Постановка очистительной клизмы

Общие сведения: цель проведения очистительной клизмы – опорожнение нижнего отдела толстого кишечника путем усиления перистальтики и разжижения каловых масс.

Противопоказания: 1) кровотечение из желудочно-кишечного тракта; 2) острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке; 3) боли в животе неясной природы; 4) злокачественные опухоли прямой кишки; 5) трещины в области заднего прохода; 6) выпадение прямой кишки; 7) первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта; 8) массивные отеки.

Материальное обеспечение.

Средства индивидуальной защиты: 1) фартук клеенчатый; 2) маска; 3) одноразовые перчатки; 4) нарукавники.

Лекарственные средства: вазелиновое масло.

Перевязочный материал: упаковка со стерильными марлевыми салфетками.

Изделия медицинского назначения: 1) кружка Эсмарха; 2) стерильный ректальный наконечник; 3) стерильный пинцет; 4) таз или судно; 5) клеенка; 6) пеленка; 7) кувшин; 8) термометр для воды; 9) емкости с химическим средством дезинфекции: а) для дезинфекции (обеззараживания) поверхностей, б) для предварительного промывания использованных изделий медицинского назначения, в) для дезинфекции перевязочного материала, перчаток и изделий медицинского назначения; 10) шприц емкостью 20 мл; 11) емкость с водой в количестве 1,5-2 литра, температура воды 24^о-26°С.

Оборудование: 1) манипуляционный стол; 2) штатив; 3) кушетка.

Примечание: при атонических запорах температура воды 12^о-20°С; при спастических запорах температура воды 40^о-42°С.

Техника выполнения.

Подготовительный этап.

1. Провести подготовку рабочего места в соответствии с требованиями (см. «Порядок действий медицинских работников перед началом и по окончании рабочей смены»).

2. Перед проведением процедуры проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить его устное согласие. Убедиться, что нет противопоказаний к проведению данной манипуляции.

3. На кушетку, покрытую клеенкой и пеленкой, конец которых свисает в таз, уложить пациента на левый бок, ноги согнуты в коленях и слегка прижаты к животу.

4. Объяснить пациенту, что он должен задержать воду в кишечнике на 10-15 минут для лучшего разжижения каловых масс.

5. Провести гигиеническую антисептику кожи рук антисептиком в соответствии с инструкцией по его применению.

6. Надеть одноразовые перчатки.

7. Налить в кружку Эсмарха нужное количество воды соответствующей температуры.

8. Закрепить кружку Эсмарха на штативе на высоте 1-1,5 метра.

9. Подсоединить стерильный наконечник.

10. Открыть вентиль на резиновой трубке и заполнить её водой, одновременно проверить наконечник на проходимость. Закрыть вентиль.

11. Смазать наконечник вазелиновым маслом.

Основной этап.

1. Первым и вторым пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой осторожно поступательно-вращательными движениями ввести наконечник в анальное отверстие на 3-4 см по направлению к пупку, а потом на 7-8 см параллельно копчику (всего 10-12 см).

2. Приоткрыть вентиль – вода начнет поступать в кишечник (следить, чтобы вода не вытекала быстро). В случае возникновения у пациента преждевременных позывов на дефекацию или болевых ощущений при растяжении стенок кишечника в процессе введения жидкости необходимо перекрыть вентиль и попросить пациента подышать животом.

3. Когда вода дойдет до устья кружки Эсмарха, закрыть вентиль.

4. Осторожно извлечь наконечник, зажав ягодицы пальцами левой руки.

Заключительный этап.

1. Дезинфекцию отработанного медицинского инструментария, перевязочного материала, оборудования и уборку рабочего места провести в соответствии с требованиями (см. «Порядок действий медицинских работников перед началом и по окончании рабочей смены»).

2. После проведения манипуляции одноразовые перчатки поместить в емкость для дезинфекции химическим дезинфицирующим средством.

3. Справиться о самочувствии пациента и эффективности очистительной клизмы.

4. Сделать отметку о выполнении манипуляции в соответствующих медицинских документах.

Примечание: при отсутствии эффекта процедуру можно повторить через 2 часа.