Заболевания яичка и его оболочек

Орхит

Это воспаление яичка обычно наблюдается у подростков. Чаще причиной орхита является мочевая инфекция. Кроме того, он наблюдается как осложнение гриппа, сепсиса, пнев­монии, эпидидимита, туберкулеза. В этом случае инфекция в яичко попадает гематогенным путем. Орхит, возникший как осложнение, заканчивается иногда атрофией яичка. Орхит, обусловленный стрептококками, стафилококками и колибациллярной инфекцией, приводит к замещению паренхимы рубцовой тканью.

Клиническая картина. Внезапно появляются острая боль в яичке, озноб, температура тела повышается до 39-40°С. Об­щее состояние ухудшается, увеличиваются яичко и мошонка.

Со временем в оболочках яичка скапливается жидкость, появляется симптом баллотирования. Отек мошонки и водян­ка оболочек яичка затрудняют пальпацию яичка и придатка. Вены семенного канатника расширены.

Лечение острого орхита оперативное, назначают антибак­териальные препараты и обезболивающие средства.

Водянка оболочек яичка

Водянка оболочек яичка (гидроцеле) — скопление сероз­ной жидкости между листками влагалищной оболочки яич­ка. Гидроцеле может быть первичным и вторичным. Разли­чают врожденную и приобретенную, острую и хроническую водянку.

К водянке могут привести травмы, сдавления семенного канатика, недостаточности сердечнососудистой системы. Со­держит жидкость янтарного цвета.

Клиническая картина. Накопление жидкости между лис­тками оболочек яичка и семенного канатика приводит к уве­личению правой или левой половины мошонки, которая без­болезненна, эластична, флюктуирует.

При острой водянке появляется боль в мошонке и пахо­вой области, усиливающаяся при движениях. Мошонка уве­личена, отечна. При пальпации яичко не прощупывается, оп­ределяется инфильтрация с участками размягчения. Темпера­тура тела - 38-40°С.

При хронической водянке кожа мошонки нормальная, лег­ко берется в складку, боли отсутствуют, яичко не пальпирует­ся и становится доступным пальпации после аспирации со­держимого водянки.

Состояние яичек при гидроцеле оценивают при помощи УЗИ.

Лечение. Радикальный и наиболее эффективный метод лечения — оперативный.

Заболевания полового члена

Фимоз

Сужение отверстия крайней плоти, при котором невозмож­но обнажить головку полового члена. Фимоз бывает врожден­ным (редко) и приобретенным. Приобретенный фимоз может быть временным и стойким.

Фимоз с точечным отверстием вызывает задержку мочи, скопление семени, способствует развитию баланопостита, рака полового члена.

Затрудненное выделение мочи является причиной мегалоцистита и двустороннего уретерогидронефроза.

Клиническая картина. Головка полового члена сращена с крайней плотью, не выводится. Может отмечаться зуд в го­ловке полового члена. Между головкой и внутренним листком

крайней плоти скапливается кашицеобразная масса, которая, разлагаясь, может вызвать воспаление крайней плоти, что при­водит к застою мочи, при этом отмечаются болезненность, при­пухлость, гиперемия крайней плоти.

При значительном сращении струя мочи тонкая, преры­вистая.

Лечение. При фимозе, вызванном баланопоститом, приме­няют теплые ванночки с перманганатом калия 2-3 раза в день, после чего необходимо обработать крайнюю плоть левомиколевой мазью. Применяют кортикостероидные мази. Консервативный метод лечения фимоза — расширение край­ней плоти по Шварцу, хирургический — циркумцизия (иссече­ние) или рассечение крайней плоти.

Парафимоз

Ущемление головки полового члена узкой крайней плотью. Обычно встречается в возрасте 6-12 лет. Сопутствует фимозу, возникает при эрекции и мастурбации, обнажении головки во время туалета, когда смещается крайняя плоть за головку по­лового члена. Нарушение лимфо- и кровообращения может при­вести к некрозу головки полового члена и крайней плоти.

Клиническая картина. Наблюдаются отек, резкая боль в головке полового члена, синюшность, некроз. Сместить обрат­но крайнюю плоть не удается.

Лечение. На ранних стадиях вправляют головку полово­го члена в отверстие крайней плоти, надавливая на головку, когда головка уменьшится, смещают крайнюю плоть. При не­обходимости показана операция — рассечение ущемляюще­го кольца.