Классификация шовных материалов

По способности к биодеструкции выделяют:

- рассасывающиеся: кетгут, коллаген, викрил, материалы на основе целлюлозы;

- нерассасывающиеся: полиэфиры (шелк, капрон, лавсан, полипропилен, металлические скобки, хлопчатобумаж­ные и суровые нити).

В последнее время разработаны новые рассасывающие­ся шовные материалы — полидиаксонон (PDS) и максон, полисорб. Капроновые нити обладают высокой прочностью, вы­зывают выраженную реакцию со стороны тканей, выпускают­ся в виде крученых, плетеных и мононитей. Лавсановые — по­лиэфирные нити более инертны, не вызывают тканевой реак­ции. Полипропилен имеет большую надежность узла, облада­ет высокой инертностью, прочностью, эластичностью.

Антисептика

Ликвидация инфекции в ране, патологическом очаге и организме человека

Антисептика — комплекс лечебно-профилактических ме­роприятий, направленных на ликвидацию микроорганизмов в ране и организме в целом. Различают механическую, физичес­кую, химическую, биологическую и смешанную антисептику.

Механическая антисептика

Она заключается в первичной, вторичной хирургической обработке и туалете ран, т. е. механическом удалении инфи­цированных и нежизнеспособных тканей, которое проводит­ся с целью предупреждения и лечения раневой инфекции. Туалет раны и первичная обработка — наиболее часто приме­няемый метод механической антисептики.

Микроорганизмы, попавшие в рану, проходят период адаптации к конкретным условиям среды. Чем более разру­шены ткани, тем лучше условия развития для микроорганиз­мов, тем быстрее развивается гнойно-воспалительный про­цесс. Установлено, что в первые часы после ранения (6-12 ч) микроорганизмы находятся в пределах разрушенных тканей и только в дальнейшем распространяются по лимфатичес­ким путям на здоровые ткани. Таким образом, в первые 6- 12 ч после повреждения необходимо выполнить первичную хирургическую обработку раны — иссечение краев и дна раны в пределах здоровых тканей, остановку кровотечения и на­ложение первичных швов.

Физическая антисептика

Основная задача физической антисептики — обеспечить хороший отток секрета из раны.

Для этого применяют гигроскопические перевязочные ма­териалы: марлевые салфетки, турунды, тампоны и различные дренажи, создающие условия для активного пропитывания по­вязки раневым отделяемым.

Применяется дренирование ран - важный элемент фи­зической антисептики; по показаниям применяются три вида дренирования ран - пассивное, активное и проточно-промывное.

Дренажи могут быть в виде резиновых, пластмассовых тру­бок и полосок из резины. Дренажи, введенные в рану, гной­ные полости, способствуют улучшению оттока содержимого. Дренажные трубки позволяют осуществлять активное дренирование — отсасывание содержимого с помощью вакуум­ных отсосов.

При этом применяются гипертонические растворы с их высоким осмотическим давлением, превышающим онкотическое давление в ране, что создает разность давления и способ­ствует оттоку раневого отделяемого в повязку. Гипертоничес­кие растворы оказывают еще химическое и биологическое воздействие на рану и на микроорганизмы.

К методам физической антисептики относят облучение с помощью ультрафиолетовых ламп, ультразвука, лазерного и рентгеновского излучения, при котором достигается не толь­ко высушивание, но и бактерицидное воздействие.

Нередко раны лечат открытым способом, т. е. рассчиты­вая на воздействие воздуха, облегчающее высушивание ран. Для этой же цели используют специальные каркасы (де­ревянные, металлические), которые изнутри оснащены элект­ролампочками.

Применяются аппликационные сорбционные способы ле­чения ран. В рану вводят вещества, которые адсорбируют ра­невое отделяемое, содержащее токсины и микроорганизмы. Сорбентом является активированный уголь в виде гранул, лизосорб, целосорб, цигерол, включенные в состав повязок или непосредственно внесенные в рану для оказания лечебного эффекта.