1.2.2. Профилактика контактной инфекции

Контактная инфекция — один из самых частых источни­ков инфицирования ран. Она происходит от внесения инфек­ции в рану через любые предметы, непосредственно вступаю­щие в контакт с раной (перчатки, инструменты, белье, пере­вязочный материал, дренажи, тампоны, инъекционные и хи­рургические иглы), и руки хирурга и его помощников.

Профилактика контактной инфекции состоит в проведе­нии ряда мер, которые регламентированы Приказом МЗ СССР № 720, и осуществлении главного принципа асептики, заклю­чающегося в стерилизации и обеспложивании всего, что со­прикасается с раной:

- хирургические инструменты;

- операционный блок и перевязочный материал;

- обработка рук хирургов;

- подготовка операционного поля.

Стерилизация (от лат. sterilis — бесплодный) — полное ос­вобождение предметов от микробов путем воздействия на них физическими или химическими факторами.

Дезинфекция (des — приставка, означающая удаление, из­бавление от чего-либо, + infectum — заражать; син. — обезза­раживание) — уничтожение потенциально патогенных для че­ловека микробов на объектах внешней среды с целью унич­тожения путей передачи возбудителей инфекционных забо­леваний и осложнений.

Стерилизация является основой асептики, самым эффек­тивным и надежным методом профилактики контактной кон­таминации. В современной асептике применяются физичес­кие и химические методы стерилизации.

К физическим методам относят термические и лучевые способы. Условия и режимы стерилизации регламентируют­ся приложением №1 к Приказу МЗ № 720 «Об улучшении ме­дицинской помощи больным с гнойными хирургическими за­болеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями».

К химическим методам стерилизации относят стерилиза­цию окисью этилена, обработку надуксусной кислотой, полидезом, триацидом, парами формалина, раствором йода, хлоргексидина биглюконата (гибитан), надмуравьиной кислоты и др.

Стерилизация достигается с помощью физических и хи­мических методов. К физическим относится тепловая стерили­зация паром под давлением, сухим жаром, а также ультразву­ковая и лучевая.

Профилактика имплантационной инфекции. Стерилизация шовного материала

Многие материалы, применяемые в процессе операции, длительно или навсегда остаются в организме больного.

Имплантация — внедрение, вживление в организм боль­ных чужеродных материалов (шовный материал, протезы, ме­таллоконструкции и т. д.) с лечебной или косметической це­лью (шовный материал, имплантируемые металлоконструкции, винты, гвозди и др.). Имплантационный путь контаминации ран, органов или тканей имеет 100%-ную контагиозность. По­этому профилактика распространения имплантационной кон­таминации состоит в строжайшем соблюдении стерильности всего, что вживляется в организм и остается навсегда или на продолжительный промежуток времени.

В организме больного, где существуют благоприятные ус­ловия, микроорганизмы не погибают, размножаются, вызывая нагноение. Инородное тело в последующем длительно под­держивает воспалительный процесс или создает очаг дрем­лющей инфекции. Возможные источники имплантационной инфекции: шовный материал; дренажи; катетеры; протезы; сшивающие скобки, шурупы, стержни для металлоостеосинтеза и др.

Самым надежным способом стерилизации всех имплантатов, за исключением органов и живых тканей, является сте­рилизация γ-лучами.

Наиболее часто имплантационным и возможным источни­ком имплантационной инфекции является шовный материал.

Известно, что от качества химического состава, структуры шовного материала зависит реакция тканей на его имплантацию.

Лучшими считаются нити, впаянные в иглу и являющиеся как бы ее продолжением.