Менингеальды белгілерді әр түрлі жас тобындағы балаларда анықтау»

№

1

Бала мен анасымен жалпы қарым-қатынас орнату, оның ыңғайлы отыруына немесе жатқанына көз жеткізу. Баланың аты-жөнін, тегін, жасын, ауырған күнін көрсету.

0,5

0,25

0

2

Науқастың шағымдарын анықтау және ауру динамикасында оның дамуы.

0,5

0,25

0

3

Менингиальды синдром симптомдарын анықтау: баланың мәжбүрлі жағдайы (басының шалқаюы, қолы шгынтағында бүгіліп, денесіне әкелінген, аяғы тізе және жамбас-сан буындарында бүгілген).

1

0,5

0

4

Желке бұлшықеттерінің регидтілігі: басты жазғыш бұлшықеттердің кернеуіне байланысты науқастың басын енжар бүккенде кеудесіне әкелу мүмкін емес.

1

0,5

0

5

Кернинг симптомы: арқасымен жатқан науқастың, тізе және жамбас-сан буындарында тік бұрышты бүгеді, жамбастың артқы бұлшықеттерінің кернеуіне байланысты тізе буынында аяқтың пассивті жазылуы мүмкін емес.

1,5

0,75

0

6

Брудзинский І симптомы: желке бұлшықеттерінің тартылуымен бірге зерттеледі; арқасымен жатқан науқастың басын енжар бүккенде аяғы тізе және жамбас-сан буындарында бүгіледі. Брудзинский ІІ симптомы: шап бөлігін басқанда аяқтары алдынғы белгідегідей бүгіледі

Брудзинский ІІІ симптомы: Кернинг симптомымен бірге зерттелінеді, аяқты тізе буынында бүккен кезде екінші аяқ тізе буынында бүгіліп ішке қарай әкелінеді

1,5

0,75

0

7

Лессаж симптомы: омыраудағы баланы екі қолмен қолтығынан ұстап, басын арқа жағынан сұқ саусақпен демеп, көтергенде аяқтарының тізе және жамбас-сан буындарында бүгілу есебінен аяқтаның ішіне қарай еріксіз тартылуы байқалады

1

0,5

0

8

Бехтерев симптомы: бет доғасын ұрғылағанда лакальды ауырсыну.

1

0,5

0

Максимальды балл

8

4

0

№

1

Науқасты кушеткаға, үстелге немесе төсекке максимальды шетіне қарай оң жақ бүйріне жатқызу.

1

0,5

0

2

Дәрігер қолын өндеу: ең алдымен спиртке, кейін йодқа малынған тампонмен сүрту.

1

0,5

0

3

Операция алаңын тесу орнынан бастап (3 және 4- ші бел омыртқасы тұсында) алдымен йодпен, соңынан спиртпен, стерильді құрғақ тампонмен құрғатып сүртеді.

1

0,5

0

4

Науқасты қатаң түрде бүйірінде, сандарын ішке, ал басын кеудеге келтіріп жатқызу, арқасы кушеткаға перпендикулярлы және осы қалыпты сол қолмен бекіту (көмекшінің көмегімен)

1

0,5

0

5

Вишневский тәсілмен жансыздандыру жүргізу, тескеннен кейін мандренді инеден алып, инеге манометрді бекітіп, ликвордың қысымын мм.су бағанасында өлшеу.

1

0,5

0

6

Манометрді абайлап ағытып, инеден ағып жатқан ликворды кезекпен 3 стерильды пробиркаға 1,5 мл-ден толтыру.

1

0,5

0

7

Инені шығарған соң, тескен орынды йодпен сүртіп, стерильды салфетканы салып, оны лейкопластырмен теріге бекіту.

1

0,5

0

8

Бланк-бағыттаманы толтырып, ликворы бар пробиркаларды белгілеп, лабораторияға жеткізу (1-ші-бактериологиялық зерттеуге, 2-ші - цитозды анықтауға, 3-ші - биохимиялық зерттеуге)

1

0,5

0

9

Науқасты палатаға ауыстырып, төсекке жатқызу

1

0,5

0

10

Науқасқа төсекте жастықсыз 2-3 сағаттай, одан кейін бүйірлетіп 12 сағаттай жату қажеттілігін айту. Науқасты пункциядан 3 сағат өткен соң, жатқан қалпында тамақтандыруға рұқсат беру.

1

0,5

0

Максимальды балл

10

5