ЭТИКО - ДЕОНТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИНЪЕКЦИИ.

Большинство пациентов испытывают страх перед инъекциями. Исследования показали, что у пациентов отмечается тахикардия, задержка дыхания на 10-12 секунд, АД повышается или снижается вплоть до обморока.

Для предупреждения отрицательных эмоций необходимо соблюдать охранительный режим, который предусматривает высокую культуру поведения медицинской сестры и культуру содержания рабочего места, опрятного внешнего вида.

Часто пациенты испытывают сомнение, страх из-за того, что медицинская сестра могла перепутать лекарственные средства, которые им вводят. Поэтому, медицинская сестра должна обязательно проинформировать пациента о том, что она вводит, ответить на интересующие вопросы.

Многие страхи связаны с возможным инфицированием во время инъекции. Поэтому, медицинская сестра должна в присутствии пациента вскрывать упаковки с одноразовыми шприцами, и в присутствии пациента набирать лекарство в шприц.

Но если пациентами являются дети, подготовку к инъекциям надо проводить так, чтобы они не видели.

Медицинская сестра постоянно должна своим поведением демонстрировать соблюдение правил асептики и антисептики.

Надо проводить психологическую поддержку. Нужно разговаривать с пациентом, убеждать в том, что инъекция будет сделана безболезненно, что лекарство оказывает эффективное лечебное действие, подбадривать пациента и одновременно обучать его поведению во время инъекций.

Если пациентом является ребенок, обязательно, отметить его выдержку.

Также надо применить физиологические приемы обезболивания – обучить пациента расслаблению мышц при проведении внутримышечных инъекций.

Внутрикожные инъекции.

Введение в толщу кожи лекарственного препарата в сильном разведении называется внутрикожной (интракутанной) инъекцией. Это используется для проведения аллергопроб, а также для диагностики примерами служат проба Манту на туберкулез, проба Бюрне на бруцеллез, проба Касони на эхинококкоз и т.д.

При введении лекарственного вещества, убитых бактерий или продуктов их жизнедеятельности пациентам с высокой чувствительностью вызывает в коже местную реакцию в виде гиперемии. Введенные вещества всасываясь в кровь могут вызвать общую реакцию организма, проявляющихся в виде слабости, головной боли, недомогания, повышением температуры тела, вплоть до анафилактического шока. Поэтому при проведении аллергопроб медицинская сестра должна строго придерживаться рекомендуемых концентраций.

Также внутрикожные инъекции используются для местного обезболивания.

Внутрикожные инъекции.

Цель:

Диагностика аллергического состояния организма на лекарственные препарат и некоторые болезни.

Показания:

Назначение врача.

Оснащение:

• шприц 1 мл, игла 1-1,5 см;

• стерильные ватные шарики;

• спирт;

• лекарственное средство.

Места внутрикожных инъекций: внутренняя поверхность предплечья, средняя треть.

Алгоритм действия медицинской сестры.

Этапы.

Обоснование.

Подготовить все необходимое оснащение. Объяснить пациенту цель инъекции. Вымыть руки, надеть перчатки. Обработать кожу на внутренней поверхности средней трети предплечья, дважды сменив ватные шарики. Подождать пока кожа подсохнет. Поддерживая предплечье снизу, натянуть кожу левой рукой, а правой взять шприц с иглой срезом вверх так, чтобы указательный палец фиксировал канюлю, а остальные держали цилиндр. Держа шприц почти параллельно коже, ввести иглу так, чтобы скрылся ее просвет, и ввести левой рукой 1-2 капли лекарственного средства до образования папулы (лимонной корочки). Извлечь иглу. Кожу ничем не обрабатывать.

Подготовка к инъекции. Обеспечивается право на информацию. Исключается попадание спирта в место инъекции, что искажает результаты. Необходимое условие для внутрикожной инъекции. Соблюдается техника введения. Исключается вытекание лекарственного средства обратно.

Подкожные инъекции.

Цель:

Введение лекарств, которые хорошо всасываются в рыхлой подкожной клетчатке.

Показания:

Назначение врача.

Оснащение:

• шприцы 1-2 мл;

• иглы 3-4 см;

• спирт 70⁰;

• стерильные ватные шарики;

• пинцет;

• лекарственные средства;

• перчатки, маска;

• емкости с дезинфицирующим раствором.

Места для подкожной инъекции:

• наружная поверхность плеча;

• передненаружная поверхность бедра;

• подлопаточная область;

• боковая поверхность брюшной стенки.

Алгоритм действий медицинской сестры.

Этапы.

Обоснование.

Объяснить цель, ход процедуры. Получить согласие. Подготовить все необходимое. Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть маску, перчатки. Набрать в шприц лекарственное средство из ампулы. Снять иглу и сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором. Надеть иглу для подкожной инъекции и выпустить воздух в ампулу. Усадить пациента на кушетку или уложить. Пропальпировать место инъекции. Обработать кожу в месте инъекции двумя ватными шариками (первым – инъекционное поле, вторым – место инъекции). Левой рукой собрать кожу в складку. Ввести иглу в основание кожной складки под углом 450 срезом вверх на глубину 1-2 см. Потянуть левой рукой поршень на себя и убедиться, что игла не попала в сосуд (особенно, если вводятся масляные растворы). I, II и III пальцами левой руки ввести лекарство. Приложить ватный шарик к месту инъекции и извлечь иглу. Провести легкий массаж места инъекции, не отнимая ватного шарика. Шприц и иглы промыть в емкости №1 с 3% раствором хлорамина и замочить на 1 час во II емкости с таким же раствором, затем промыть под проточной водой и отправить в ЦСО. Снять перчатки и замочить в 3% растворе хлорамина.

Обеспечивается право на информацию. Подготовка к процедуре. Обеспечивается безопасность медицинской сестры. Обеспечивается безопасная среда. Профилактика воздушной эмболии. Обеспечивается безопасность пациента. Профилактика инфильтратов. Предупреждается пост инъекционные гнойно-септические осложнения. Необходимое условие для подкожной инъекции. Соблюдается техника введения. Профилактика масляной эмболии. Соблюдается техника введения. Профилактика инфекционных осложнений. Обеспечивается безопасная больничная среда.