Плевральная пункция.

Перед пункцией:

• Провести с пациентом психотерапевтическую беседу

• Кварцевание кабинета

• Приготовить необходимый инструментарий и лекарственные препараты (шприцы Жане и 20 мл, 2 мл, пункционную иглу с резиновой трубочкой, зажим, стерильные пробирки со штативом, спирт, йод,лейкопластырь или клеол, стерильные ватные шарики и салфетки, спиртовку, спички,0,5% р-р новокаина, 10% р-р кофеина, р-р кордиамина, нашатырный спирт, ёмкость для плевральной жидкости)

• Пригласите пациента в процедурный кабинет. Предложите ему: сесть лицом к спинке стула, спиной к источнику света, руку со стороны прокола положить на противоположное плечо или затылок, наклонить голову вниз

• Подготовьте руки (1,2 уровни) себе и подайте всё необходимое для обработки рук врачу

Во время манипуляции

• Подайте врачу всё необходимое для обработки кожи больного и места прокола

• Подайте шприц с новокаином для местной анестезии

• Наденьте на пункционную иглу с резиновой трубочкой зажим

• После прокола врачом плевры подсоедините к трубочке шприц Жане

• Соберите плевральную жидкость в приготовленные пробирки, предварительно обжигая их края над пламенем спиртовки

• Проводите контроль над состоянием пациента (самочувствие, цвет кожного покрова, пульс). При необходимости окажите неотложную помощь.

• Обработайте место прокола спиртом ,йодом. Наложите пластырь или стерильную повязку

После пункции:

1. Проводите пациента в палату и обеспечьте предметами ухода (судно, мочеприёмник) на время постельного режима – 2 часа

2. Напишите направление и отправьте пробирки с плевральным содержимым в лабораторию

3. Уберите рабочее место

4. Проводите профилактику острой сосудистой недостаточности

   • Контроль над соблюдением постельного режима

   • Обезболивающая терапия по графику, установленному врачом

   • Контроль за цветом кожного покрова, пульсом, АД, жалобами

5. Проводите мероприятия по уменьшению боли

• По назначению врача введение обезболивающих средств

1. Проводите мероприятия по профилактике присоединения инфекции и своевременному её выявлению:

• Контроль над состоянием повязки и своевременная её смена

• Термометрия

• Кварцевание палаты

Проблема: нарушение сна

Задачи	План сестринских вмешательств
1. Определить тактику по отношению к врачу	Поставить врача в известность
2. Способствовать облегчению самочувствия	Беседовать с пациентом о проблеме сна ежедневно, побуждая выражать своё беспокойство во время поступления в стационар и на всём протяжении времени пребывания в нём Провести сестринскую оценку качества сна Обеспечить комфортную спокойную обстановку: тишину, чистоту, свежий воздух в палате, оптимальная температура (18-20 градусов), минимальное освещение над кроватью Убедиться, что пациент осознаёт важность сна для своего выздоровления Контроль над соблюдением «тихого часа» в отделении С разрешения врача посоветовать пациенту прогулки на территории ЛПУ за полчаса до сна Обеспечить пациенту постоянный комфорт: удобный матрац, подушку, одеяло, свежее бельё Дать совет: не переедать перед сном На ночь выпивать стакан тёплого молока с мёдом или снотворное (по назначению врача) Беседы с родственниками и другими пациентами по палате о необходимости избегать утомительных бесед, раздражающих известий на ночь Обучить специальным упражнениям на релаксацию, облегчающих процесс засыпания Организовать досуг пациента для удержания его от сна в дневное время
3. Наблюдение над функциональным состоянием	Самочувствие