Неотложное состояние: лёгочное кровотечение

Задачи

План сестринских вмешательств

1. Определить тактику по отношению к врачу

Срочно вызвать врача (через посредника)

2. Способствовать купированию неотложного состояния

• Придать пациенту положение «полусидя» с наклоном в сторону поражённого лёгкого,

• Повернуть голову набок для предупреждения аспирации

• Обеспечить полный физический и психический покой, речевая психотерапия

• Обеспечить предметами ухода (плевательница, полотенце, судно)

• Холод на грудную клетку (пузырь со льдом, холодный компресс)

• Наложение венозных жгутов на 3 конечности

• Приготовить стерильный инструментарий и по назначению врача ввести кровоостанавливающие (кальция хлорид, натрия хлорид, кальция глюконат, желатин 10%; аминокапроновая кислота 5%; аскорбиновая кислота 5%; андроксон 0,025%; дицинон 12,5% - этамзилат) или для уменьшения давления в малом круге: р-р эуфиллина, атропина.

3. Наблюдение за функциональным состоянием

• Пульс, АД

• Цвет кожного покрова

• ЧДД

4. Профилактика возможных осложнений (острая сосудистая недостаточность; усиление кровотечения)

• Транспортировка только на носилках

• Соблюдение стандарта наложения и (расслабления) снятия венозных жгутов

• Наблюдение за функциональным состоянием

Задачи

План сестринских вмешательств

1. Тактика по отношению к врачу

Срочно вызвать врача (через посредника)

2. Способствовать купированию неотложного состояния

• Придать положение полусидя с наклоном вперёд и опорой на руки

• Расстегнуть стесняющую одежду

• Обеспечить приток свежего воздуха

• Оксигенотерапия через увлажнитель

• Обильное горячее щелочное питьё (минеральная вода, содовый раствор 0,5%) или 4-5 таблеток мукалтина, растворённых в 1 стакане горячей воды

• Горячая ножная ванна

• По назначению врача симпатомиметик с помощью карманного ингалятора через спейсер или через небулайзер (сальбутамол, астмопент, беротек 2 – 3 вдоха с интервалом 2-3 минуты в начальной фазе приступа удушья) –эффект через 15-20 минут

• или холинолитик «Атровент» - эффект через 30-40 минут

• или приготовить стерильный инструментарий и по назначению врача ввести в\венно медленно р-р эуфиллина 2,4% на физиологическом растворе

3. Наблюдение за функциональным состоянием

• Самочувствие

• Цвет кожного покрова

• Пульс, ЧДД,

• Наличие хрипов

4. Профилактика возможных осложнений:

• Повторный приступ удушья

• Переход в затяжное, более тяжёлое состояние

• Обеспечение покоя

• Полное и своевременное выполнение назначений врача

• Правильное использование симпатомиметиков