ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ
Холецистэктомия (chole- желчь, cyst- пузырь, ectomy - удаление) оперативное удаление желчного пузыря.
Выполняется при - холецистите
(воспалении желчного пузыря) и его разновидностях.
Различают
-калькулезный холецистит - холецистолитиаз - наличие желчных камней в
пузыре) -бескаменный
-острый
-хронический холецистит.
-Холангиолитиаз (миграция камней в желчные
протоки)
-холедохолитиаз (камни в крупном общем
желчном протоке, впадающем в
двенадцатиперстную кишку –
могут привести к нарушению оттока желчи и возникновению механической (обтурационной) желтухи, водянка желчного пузыря (при нарушении
оттока желчи из пузыря и ее стерильности, желчные элементы могут всасываться, а пузырь остается наполнен прозрачным содержимым , эмпиема желчного пузыря развивается при
Холецистит - весьма
распространенное заболевание, связано, главным образом, с -постоянным нарушением диеты (жирная пища), -сочетанное с нарушениями обмена холестерина,
-фософолипидов и желчных кислот, ожирение, -малоподвижный образ жизни,
-функциональные поражения печени.
Застой и повышение концентрации желчи в пузыре приводят к образованию
конкрементов - камней, которые
Симптомами патологии желчного пузыря являются
1 болевой синдром (тупые боли в правом подреберье
2 приступы печеночных колик)
3 тяжесть в животе
4 отрыжка
5 тошнота 6Запоры
ТРИАДА ШАРКО ПРИ ТЯЖЕЛОМ ХОЛАНГИТЕ
Боль в правом подреберье
Желтуха
Высокая перемежающаяся лихорадка с потрясающими ознобами и профузными потами
При обострении хронического холецистита
болевой синдром усиливается,
повышается температура до 38-39 градусов
может возникнуть рвота.
Механическая желтуха сопровождается пожелтением кожи пациента.
Диагностика и исследования. Лабораторные исследования
1 анализ крови на билирубин 2 желчные кислоты, щелочную 3 фосфатазу,
панкреатические
4 печеночные ферменты),
Диагностика
Ультразвуковое исследование.
Пероральная холецистография.
Внутривенная холеграфия.
Гепатобилиосцинтиграфия.
Биохимическое исследование крови.
Лечение
Литолитическая терапия.
Экстракорпоральная литотрипсия.
Лапароскопическая холецистэктомия. Холецистэктомия из мини-лапаротомного доступа.
Холецистэктомия из открытого лапаротомного доступа).
Показания к операционному вмешательству.
Поскольку до настоящего времени неизвестны эффективные медикаментозные способы, позволяющие растворять уже образовавшиеся камни
показанием к операции является
1.подтвержденный диагноз калькулезного холецистита. 2.обострение хронического холецистита, 3.хронический холецистит, не поддающийся консервативной терапии 4.холестероз.
Противопоказаний к выполнению лапароскопической холецистэктомии в последнее время сильно сужен, остались, главным образом общие противопоказания к выполнению лапароскопического вмешательства
1.тяжелая сердечно-легочная патология
2.нарушение свертываемости крови
3.перитонит