План догляду лежачого пацієнта в разі ризику розвитку пролежнів

Проблема	Мета	Медсестринські втручання

Шкала Norton для оцінки ризику утворення пролежнів

Фізичний стан	Добрий	Задовільний	Поганий	Дуже поганий
Психічний стан	Активний (адекватний)	Апатичний	Сплутаний (дезорієнтований, розгублений)	Ступор
Активність	Ходячий	Ходить за сторонньою допомогою	Не ходить, але може сидіти	Лежачий
Рухомість	Повна	Обмежена	Дуже обмежена	Нерухомий
Контроль за функціями органів таза	Нетримання сечі та калу не має	Незначне нетримання (іноді)	Нетримання тільки сечі	Нетримання сечі та калу
Бали	4	3	2	1

Групи хворих за шкалою:

1-а― особливо високого ризику (від 0 до 12 балів);

2-а― група ризику (від 12 до 14балів);

3-я― відсутності ризику (від 14 і більше балів).

По цій шкалі проводиться оцінка різних хворих, однак найбільш результативною вона виявилася для оцінки пацієнтів з ортопедичними проблемами.

10.Скласти план догляду та лікування пролежнів у пацієнтів з різними ступенями пролежнів(на окремих аркушах або у зошиті) та порівняйте із стандартним планом.

11.Провести бесіди з навчання членів родини тяжкохворого пацієнта елементам догляду за шкірою та природними складками у тяжкохворих, проведення туалету очей, носа, вух, ротової порожнини, підмивання, подавання судна і сечоприймача.

12.Скласти план догляду якщо:

-при прийманні гігієнічної ванни у пацієнта зʼявились ускладнення;

-пацієнтка не може самостійно одягнутися(правобічна геміплегія);

-пацієнтка не може самостійно підмиватися(правобічна геміплегія);

-пацієнтка не може самостійно повертатися і сідати в ліжку;

-неможливо самостійно здійснювати гігієну ротової порожнини;

-пацієнт відмовляється здійснювати догляд за ротовою порожниною.

IV. Підведення підсумків:

1.Контроль теоретичних знань.

-виконати завдання по контрольних картках або тестовий контроль.

2.Контроль виконання практичних навичок.

3.Заповнення щоденника.

4.Прибирання робочого місця.

V. Домашне завдання:

Позааудиторна самостійна робота:

1.Скласти таблицю: «Зберігання чистої і брудної білизни»:

Чистої	Брудної
1.	1.
2.	2.
3.	3.

2.Перечислити місця утворення пролежнів:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

3.Вкажить ступені пошкодження тканини:

Ступень №	Ступень №
Ступень №	Ступень №

4.Скласти таблицю «Профілактика пролежнів, щодо чинників, які призводять до утворення пролежнів»(на окрему аркуші)

Основні				Другорядні (сприяють утворенню пролежнів)
	Здавлювання (силу тиску)- це стиснення тканин між поверхнею, на яку спирається тіло людини, і виступом кісток	Зсув-сила зрізання, що виникає внаслідок зсуву тканин відносно поверхні. Відбувається витягнення мʼяких тканин, що знаходиться між шкірою та кісткою	Тертя-це компонент зрізу вальної сили, який зумовлює відшарування рогового шару шкіри (зростає під час зволоження)	Надто велика або надто мала маса тіла. Сухість шкіри, що сприяє утворенню тріщини. Недостатня гігієна. Нетримання сечі чи калу і надмірна вологість. Захворювання судин, що призводить до порушення живлення тканин. Обмеження рухомості пацієнта. Недостатність білкового харчування і кількості рідини.
Профілактичні заходи