Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ЩОДЕННИК( практ. навичок М-11-14) (2).docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
7.19 Mб
Скачать

«Журнал обліку консультацій і відмов від госпіталізації» ф № 001-1/о

Код форми за ЗКУД

Код закладу за ЗКПО

Міністерство охорони здоров’я України

_____________________________ найменування закладу

Журнал

відмовлень в госпіталізації

Почато “ ” р.

Закінчено “ ” р.

МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ

ФОРМА № 001-1/о

Затверджена наказом МОЗ України

26.07.99 р. № 184

п/п

Госпіталіза-ція хворого

Прізвище,

ім’я,

по батькові хворого

Дата

народ

ження

Постійне місце проживання або адреса родичів, близьких,

№ телефону

Яким закладом був направлений, ким доставлений

Діагноз закладу, який направив хворого

Діагноз встановлений в приймальному відділенні

Причина відмовлення

час

дата

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Код форми за ЗКУД

Код закладу за ЗКПО