- •Наказу моз України від 07.04.1986 року №192 «Про затвердження інструкції по формуванню і диспансерному нагляду груп підвищеного ризику захворювань»
- •Перелік факторів ризику захворювань злоякісними новоутвореннями
- •Диспансерного нагляду лікарем-терапевтом хворих передпухлинними новоутвореннями
- •Про виконання наказу моз України № 192
- •За ____________________ 200 ____ р. Район __________________________________
- •Терапевтична служба
- •Дата “___” ____________________________ 200__ р. Виконавець __________________________________ (прізвище, ім’я, по-батькові)
П А М ‘ Я Т К А
терапевтам щодо виконання
Наказу моз України від 07.04.1986 року №192 «Про затвердження інструкції по формуванню і диспансерному нагляду груп підвищеного ризику захворювань»
При проведенні щорічних профілактичних оглядів населення з урахуванням переліку факторів ризику терапевт повинен формувати для диспансерного нагляду групи підвищеного ризику захворювань злоякісними новоутвореннями та хворих з передпухлинними захворюваннями. В медичну карту амбулаторного хворого (облікова форма №025/о) вноситься відповідний запис.
Слід тримати під контролем роботу оглядових кабінетів щодо виявлення фельдшерами та акушерками патології терапевтичного профілю. При діагностиці передраку хворий повинен пройти обстеження з метою підтвердження діагнозу та взяття під диспансерний нагляд.
Диспансеризація цієї групи проводиться терапевтом за місцем проживання.
Під час щорічного диспансерного огляду даного контингенту проводиться необхідний об’єм обстежень згідно онкологічному компоненту диспансеризації.
Перелік факторів ризику захворювань злоякісними новоутвореннями
№ п/п |
Фактор ризику |
Локалізація злоякісного новоутворення |
|
|
Вік:
|
Всі локалізації |
|
|
Зловживання алкоголю |
Всі локалізації |
|
|
Тютюнопаління (незалежно від стажу та інтенсивності) |
Злоякісні новоутворення трахеї, бронхів, легень та інші локалізації |
|
|
Вживання занадто гарячої та гострої їжі |
Злоякісні новоутворення стравоходу, шлунку, печінки та підшлункової залози |
|
|
Хронічні порушення режиму харчування |
Злоякісні новоутворення шлунку, печінки, підшлункової залози |
|
|
Робота з аміно-нітросполученнями, що застосовуються в якості барвників в харчовій промисловості, з отрутохімікатами, які використовуються в сільському господарстві |
Злоякісні новоутворення печінки |
|
|
Працівники автомобільного транспорту, механізатори сільського господарства, ковалі, кочегари, електрозварювальники, механіки, машиністи, слюсарі, асфальтувальники, а також зайняті в цементно-асбестовому, гірничо-рудному, хімічному (в тому числі з отрутохімікатами) виробництві |
Злоякісні новутворення трахеї, бронхів, легень |
|
|
Сімейний поліпоз товстого кишківнику |
Злоякісні новоутворення ободової та прямої кишок |
|
|
Група крові ІІА |
Злоякісне новоутворення шлунку |
|
|
Надлишкова вага, порушення функції кишківника із застоєм калових мас |
Злоякісні новоутворення ободової та прямої кишок |
Схема
Диспансерного нагляду лікарем-терапевтом хворих передпухлинними новоутвореннями
№ п/п |
Захворювання |
Кратність обстежень на рік |
Консультація спеціаліста |
Необхідні діагностичні обстеження |
Методи лікування |
Шлунок С16 |
|||||
|
|
Перніціозна анемія D 51.0 |
4 |
Хірург |
Фізикальне дослідження органів черевної порожнини та зон можливого метастазування (надключична область, пупок, малий таз). Загальні лабораторні обстеження, дослідження вмісту шлунку, рентгенологічне дослідження стравоходу та шлунку (1 раз в рік), гемокульттест, гастроскопія |
Консервативний |
|
|
Язва шлунку хронічна K 25.7 |
4 |
Хірург |
Консервативний або хірургічний |
|
|
|
Атрофічний гастрит K 22.4 |
2 |
Хірург |
Консервативний |
|
|
|
Гіпертрофія слизової шлунку K 29.6 |
2 |
Хірург |
Консервативний |
|
|
|
Ахілія шлунку K31.8 |
2 |
Хірург |
Консервативний |
|
Ободова та пряма кишка С18 – С21 |
|||||
|
|
Виразковий коліт, ректосигмоїдит K51 |
2 |
Хірург, уролог, гінеколог |
Фізикальне дослідження органів брюшної порожнини, загальні лабораторні дослідження, гемокулттест, пальцьове дослідження прямої кишки, ірігоскопія (1 раз в рік), ректороманоскопія |
Консервативний або хірургічний |
Печінка С22 |
|||||
|
|
Хронічний гепатіт, цироз печінки K70.0-4, К73.0-2,8,9, К74.0,2-6, К76.0,1,6,9 |
4 |
Хірург, уролог, гінеколог |
Фізикальне дослідження органів брюшної порожнини, загальні лабораторні дослідження сечі та калу на жовчні пігменти, холангіографія (1 раз в рік), рентгенологічне дослідження шлунку та кишковика (1 раз в рік) |
Консервативний |
Підшлункова залоза С25 |
|||||
|
|
Хронічний панкреатит К 86.0,1 |
4 |
Хірург, уролог, гінеколог |
Фізикальне дослідження органів черевної порожнини, загальні лабораторні дослідження, діастазу крові та сечі, дуоденальне зондування з мікроскопічним дослідженням вмісту дванадцятипалої кишки, рентгенологічне дослідження шлунку та кишечника (1 раз в рік), холецистографія (1 раз в рік) |
Консервативний |
Трахея, бронхи та легені С33 – С34 |
|||||
|
|
Післязапальний легеневий фіброз J 84.1 |
3 |
Фтізіатр |
Загальні лабораторні дослідження, в т.ч. загальний аналіз мокроти з мікроскопічним дослідженням для визначення мікобактерій туберкульозу та клітин з ознаками атипії, фізикальне обстеження органів грудної клітки (рентгеноскопія, регнтегографія в двох проекціях – 2 рази на рік) |
Консервативний |
Лімфатична та кровотворна тканина С81 – С96 |
|||||
|
|
Симптоматична лейко-пенія, лімфопенія, лейкемоїдна реакція D 72.8 |
2 |
хірург |
Фізикальне обстеження органів грудної і черевної порожнини, периферичних лімфовузлів, загальний аналіз крові, рентгенологічне обстеження органів грудної клітки, рентгенологічне обстеження порожнини і кістково-суглобового апарату (по показниках), реакція Вассермана (одноразово), загальні лабораторні дослідження, визначення БГЛ (ЕК)
|
Консервативний |
|
|
Хронічний лімфаденіт І 88.1 |
2 |
хірург |
Консервативний |
|
|
|
Гіперспленізм D73.1 |
2 |
хірург |
Консервативний |
|
|
|
Зуд неуточнений L29.8 |
2 |
дерма-толог |
Консервативний |
|
|
|
Гарячка невідомого походження R50 |
2 |
хірург |
Консервативний |
|
|
|
Спленомегалія R16.1 |
2 |
хірург |
Консервативний |
|
|
|
Алергія неуточнена T78.4 |
2 |
|
Консервативний |
|
Первинна медична облікова документація, яка використовується в роботі з контингентами диспансерного нагляду передракової патології терапевтичного профілю:
“Медична карта амбулаторного хворого” – Ф.№025/о
“Контрольна карта диспансерного спостереження” – Ф.№030/о
На підставі даних первинної медичної документації терапевти, що проводять диспансеризацію передракової патології, не рідше 1 раза на півроку звітують районному терапевту. Районний терапевт 2 рази на рік здає зведений звіт (за півріччя, за рік) голові районної протиракової експертної комісії “Звіт про виконання наказу МОЗ України №192 “Стан диспансерного нагляду за хворими з передпухлинною патологією” (таблицю – “Терапевтична служба”) та проводить аналіз показників стану диспансеризації передракової патології терапевтичного профілю в районі.
Інформаційно-аналітичний відділ ООД,
437-781, 447-721
З В І Т