Эталон ответа ситуационной задачи №13

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Риск возникновения некроза в результате выхода иглы из вены и попадания раствора в подкожную клетчатку.

Вероятность развития некроза сведена до минимума при оказании помощи в первые 20-30 минут

1. Обколоть место инъекции раствором новокаина.

2. Наложить согревающий компресс.

Через 30 минут после оказания помощи и затем ежедневно.

Отсутствие признаков воспаления и омертвления мягких тканей.

Цель достигли.

Боль в месте попадания хлорида кальция.

Ощущение боли, не вызывающее беспокойство пациента в первые сутки после оказания экстренной помощи.

1. Создать покой поврежденной конечности.

2. Проводить медикаментозное воздействие на пораженный участок

3. Предложить обезболивающее средство по назначению врача.

При каждом контакте.

Ощущения, не вызывающие беспокойство пациента.

Цель достигли

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Озноб, сопровождающий период подъема температуры тела.

Период повышения температуры, не вызывающий неприятных ощущений у пациентки после вмешательств сестры.

1. Создать комфортные условия в постели:

■ грелку к ногам;■ теплое витаминизированное питье; ■ дополнительное одеяло при необходимости.

2. Контролировать уровень подъема температуры.

Каждый 30 минут.

Кожные покровы естественной окраски.

нижние конечности теплые на ощупь,

- отсутствие дрожи во всем теле.

Цель достигли.

Головная боль, вызванная токсическим состоянием.

Головная боль отсутствует в результате медикаментозной терапии.

1. Ввести обезболивающее средство по назначению врача.

Через 30 минут после инъекции.

-Отсутствие жалоб пациента.

Цель достигли