Эталон ответа ситуационной задачи №9

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Угроза жизнедеятельности в результате неадекватного отношения пациента к диагностической процедуре.

Пациент понимает необходимость выполнения эндоскопии и готов ее принять.

1. Провести беседу о необходимости проведения срочной гастроскопии и влиянии ее результата на методику лечения.

2. Рассказать о местной анестезии, применяемой перед процедурой и порядком проведения гастроскопии.

3. Осуществлять контроль за гемодинамическими показателями (АД, пульс). 4. Вводить лекарственные препараты по назначению врача.

Каждые 30 минут.

АД соответствует 110/80 - 100/60 мм рт.ст.

Готов к эндоскопии.

Состояние стабильное. По

результатам исследования пациента готовят к операции.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Риск инфицирования мочевого пузыря.

Отсутствие признаков воспаления на всем протяжении функционирования стомы.

1. Осуществлять ежедневное промывание катетера антисептиком.

2. Обрабатывать края раны и окружающую область. Накладывать асептические повязки.

3. Создать функционирование герметичной асептической системы (катетер + контейнер мочесборника). Многократно в течение суток опорожнять мочесборник через отводной портал.

4. Осуществлять проведение антибактериальной терапии по назначению врача.

Ежедневно.

Отсутствие боли, t тела 36,6-36,9°, кожные покровы естественной окраски, моча без примеси.

Цель достигли.

Проблемы родных

Дефицит знаний относительно выполнения процедуры промывания мочевого катетера.

Демонстрируют умения и знания по выполнению процедуры через сутки от начала обучения.

1. Определить уровень знаний родственника относительно процедуры промывания мочевого пузыря.

2. Обучить выполнению процедуры.

3. Определить уровень эффективности обучения.

Однократно, после обучения.

Знает особенности проведения. Проводит профилактику возможных осложнений.

Цель достигли.