Эталон ответа ситуационной задачи №32

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Ухудшение состояния, связанное с отказом использовать ингалятор для купирования приступа.

Дыхание, удовлетворяющее потребности в кислороде после оказания помощи сестрой.

1. Создать комфортные условия в постели для улучшения вентиляции легких.

2. Осуществить подачу кислорода.

3. Ввести по назначению врача внутривенно 10 мл 2,4% р-р эуфиллина на 0,9% р-ре натрия хлорида.

Постоянно на протяжении всего приступа.

ЧДД 18 в минуту. Дыхание ритмичное, без затруднения.

Цель достигли.

Неэффективное действие препарата в результате отсутствия знаний и умений по использованию ингалятора.

Ингаляционный препарат купирует/ предотвращает удушье после обучения сестрой правильному использованию ингалятора.

1. Выяснить уровень знаний и умений по применению карманного ингалятора.

2. Планировать обучение в соответствии уровня знаний.

3. Организовать обучение в меж приступный период.

4. Обучить расслаблению, правильному дыханию, задержке дыхания.

5. Сделать акцент на подавлении ощущения страха, провоцирующего удушье.

6. Оценить эффективность обучения.

Однократно, после обучения.

Во время приступа удушья.

Демонстрирует навыки по использованию ингалятора.

Цель достигли.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Угроза жизнедеятельности на фоне критического снижения температуры тела.

Стабилизация

жизненноважных показаний деятельности

ссс.

1. Организовать доврачебную помощь:

■ уложить на ровную поверхность с приподнятым ножным концом;

■ подать увлажненный кислород;

■ положить к ногам грелку;

■ напоить тонизирующими напитками (кофе, чай);

■ следить за показателями пульса, АД, температуры.

Постоянно на протяжении всего критического периода.

Пульс 80-90 вмин, удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный. АД 110/70 - 120/80 мм рт.ст.

Цель достигли