Эталон ответа ситуационной задачи №28

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Беспокойство по поводу возможного срыва обследования кишечника, вызванного трудностью его подготовки.

Спокойно принимает рекомендации сестры и активно участвует в подготовке к исследованию.

1. Рекомендовать начать подготовку за 2-3 дня до исследования. 2. Исключить из рациона питания продукты, вызывающие газообразование. 3. Назначить бесшлаковую диету. 4. Рекомендовать увеличение двигательной активности, проведение массажа в области проекции сигмовидной кишки. 5. Увеличить (при необходимости) количество очистительных клизм.

Ежедневно в период подготовки к исследованию

Благоприятное эмоциональное состояние пациента - уверен в эффективности подготовительных мероприятий к исследованию. Наличие стула после клизм.

Успешное проведение RRS.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Беспокойство, вызванное появлением отеков.

Пациент спокойно принимает помощь по ликвидации задержки жидкости в организме.

1. Провести беседу, успокоить, снять напряжение.

2. Дать рекомендации относительно ограничений приема жидкости и поваренной соли.

3. Вводить по назначению врача: мочегонные средства; сердечные препараты; гипотензивные (при необходимости).

4. Рекомендовать дозировать физическую нагрузку, исключить провоцирующие факторы (курение, алкоголь). 5. Следить за показателями АД, Ps.

Ежедневно.

Эмоциональное состояние пациента.

Отсутствие отеков.

Цель достигли

Проблемы родных

Дефицит знаний относительно контроля суточного диуреза.

Знает, как осуществлять наблюдение за суточным диурезом.

1. Объяснить правила учета суточной мочи.

2. Проконтролировать уровень усвоения информации:

■ первое мочеиспускание сразу после пробуждения осуществить в унитаз, последующие выведения мочи проводить в емкость для определения порции мочи.

■ напоминать пациенту о необходимости сбора и определения ее количества в любое время суток.

■ собрать последнюю порцию через 24 часа от начала учета выделенной мочи.

■ суммировать результаты выделенной и учтенной мочи.

Однократно до начала учета суточной мочи.

Правильно излагает особенности проведения процедуры.

Цель достигли.