Индивидуальный план ухода

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Беспокойство,

Вызванное появлением одышки, провоцируемой минимальной физической нагрузкой.

Адаптирован к своему состоянию и необходимости сохранения минимальной нагрузки через сутки.

1. Провести беседу о взаимосвязи физической нагрузки, ухудшением работы сердца и появлением одышки.

2. Вводить по назначению врача препараты, улучшающие сердечную деятельность, успокаивающие.

3. Создать комфортные условия в палате, способствующие сохранению удовлетворительного состояния.

При каждом контакте.

Спокойная оценка своего состояния. ЧДД.

Пациент спокоен, нагрузка соответствует его физическим возможностям.

Задержка жидкости в результате нарушения сердечной деятельности.

Отсутствие задержки (отеков) в результате увеличения диуреза через сутки после начала медикаментозной терапии.

1. Оценить суточный диурез.

2. Наблюдать за состоянием отеков на ногах.

3. Осуществлять динамическое наблюдение за массой тела.

4. Вводить лекарственные препараты (мочегонные, сердечные) по назначению врача.

При каждом контакте.

Увеличение

диуреза.

Отсутствие

отеков.

Стабильные

показатели

массы тела.

Положительный диурез.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Неполноценный сон, вызванный ощущениями дискомфорта от постоянно намокающей повязки.

Ночной сон без пробуждения через сутки после начала адекватной терапии.

1. Осуществлять обработку кожи вокруг гастростомы после каждого кормления, по мере промокания, непосредственно перед сном.

2. Наносить на область гастростомы индифферентную защитную мазь (пасту Лассара, цинковую, салицилово-цинковую мазь и т.д.).

3. Выдавать на ночь снотворное средство по назначению врача.

Ежедневно.

Непрерывный сон 7-8 часов. Наличие кожного покрова вокруг стомы без признаков мацерации.

Цель достигли.

Беспокойство относительно дальнейших перспектив по восстановлению естественного питания, вызванное дефицитом знаний.

Пациент знает о перспективах по восстановлению своего естественного питания.

1. Провести беседу, разъяснить наличие показаний к проведению повторной операции.

2. Рассказать об этапах по восстановлению утраченной возможности.

3. Сделать акцент на длительности восстановительного периода, привести примеры из жизни подобных пациентов.

После беседы с медсестрой.

Спокойно воспринимает свое временное состояние и перспективы восстановления утраченного.

Цель достигли.