Тема № 19. «Основы обезболивания. Основы реанимации».
( 10 вопросов )
ВОПРОС № 1
Больному, страдающему бронхиальной астмой в течение 10 лет, предстоит операция – резекция желудка.
Какие из перечисленных препаратов следует включить в план предоперационной подготовки: антигистаминные препараты, фентанил, глюкокортикоиды, прозерин, эуфиллин?
ОТВЕТ № 1
В план предоперационной подготовки больного следует включить антигистаминные препараты, глюкокортикоиды и эуфиллин.
ВОПРОС № 2
Какой из перечисленных анестетиков показан для вводного наркоза при экстренной операции у больного со значительной кровопотерей и сниженным АД: гексенал, тиопентал натрия, кетамин, фторотан, закись азота?
ОТВЕТ № 2
Для вводного наркоза при экстренной операции больному показан кетамин.
ВОПРОС № 3
Одной из разновидностей комбинированной анестезии является нейролептанальгезия – НЛА. Выберите правильную комбинацию препаратов для НЛА: а) седуксен + фентанил; б) фентанил + дроперидол; в) дроперидол + кетамин; 4) фентанил + закись азота; 5) седуксен + гексенал.
ОТВЕТ № 3
Для проведения нейролептанальгезии правильной является комбинация «фентанил + дроперидол».
ВОПРОС № 4
При достижении какого уровня хирургической стадии наркоза создаются оптимальные условия для выполнения операций на органах брюшной полости? Выберите правильный ответ:
А – I (2); Б – Ш (3); В – Ш (1 – 2) ?
ОТВЕТ № 4
Правильный ответ: В – Ш (1-2).
ВОПРОС № 5
У ослабленного больного 70 лет, после операции – холецистэктомии, отмечается гиповентиляция легких, цианоз, мышечная релаксация после применения во время анестезии недеполяризующих релаксантов (явления остаточной кураризации). С помощью каких из перечисленных препаратов устраняются эти явления: строфантин, седкусен, промедол, прозерин, фентанил?
ОТВЕТ № 5
Подобные осложнения после наркоза следует устранить при помощи прозерина.
ВОПРОС № 6
У больного Д. 50 лет, констатирована остановка сердечной деятельности. С каких действий, по Вашему мнению, следует начинать реанимационные мероприятия: а) придание больному положения Тренделенбурга; б) проведение закрытого массажа сердца; в) проведение дыхания «рот ко рту», г) механической дефибрилляции; д) обеспечение проходимости дыхательных путей.
ОТВЕТ № 6
Реанимационные мероприятия больному следует начинать с обеспечения проходимости дыхательных путей.
ВОПРОС № 7
При проведении сердечно-легочной реанимации одним реаниматологом рекомендуется следующее соотношение частоты искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и компрессии грудной клетки (КГК):
И В Л К Г К
1 : 5
2 : 15
3 : 15
2 : 5
1 : 10
ОТВЕТ № 7
Правильным соотношением ИВЛ и КГК является 2 : 15.
ВОПРОС № 8
Что, по Вашему, свидетельствует об эффективности сердечно-легочной реанимации: сужение зрачков, появление пульса на сонной артерии, сухие склеры, повышение регидности мышц или появление отдельных дыхательных движений?
ОТВЕТ № 8
Об эффективности сердечно-легочной реанимации свидетельствуют: сужение зрачков, появление пульса на сонной артерии и появление отдельных дыхательных движений.
ВОПРОС № 9
Какие из следующих осложнений, на Ваш взгляд, наиболее часто возникают у больных при проведении закрытого массажа сердца: повреждение печени; фибрилляция желудочков сердца; перелом ребер; пневмоторакс или повреждение сердца?
ОТВЕТ № 9
Наиболее часто при проведении закрытого массажа сердца у больных возникает перелом ребер.
ВОПРОС № 10
Назовите пути введения лекарственных средств в процессе проведения реанимации: подкожный, внутримышечный, внутривенный, в мышцу сердца, в полость сердца, внутритрахеальный.
ОТВЕТ № 10
Основными путями введения лекарственных средств являются следующие: внутривенный, в полость сердца и внутритрахеальный.