- •Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Оценка роста и развития ребенка
- •Санкт-Петербург
- •Введение
- •Методика антропометрического обследования
- •Оценка физического состояния
- •Эмпирический метод оценки антропометрических данных (метод эмпирических формул)
- •2. Параметрический метод оценки антропометрических данных (метод сигмальных таблиц)
- •3. Непараметрический метод оценки антропометрических данных (центильный метод)
- •4. Оценка антропометрических данных методом индексов физического развития
- •Оценка физического развития
- •Оценка уровня биологической зрелости
- •Оценка полового развития
- •Приложение 1
- •Эмпирические формулы для расчета антропометрических данных плода во внутриутробный период (25–42-я неделя гестации)
- •Допустимые колебания для основных антропометрических показателей
- •Эмпирические формулы для расчета долженствующей массы тела
- •Нарастание длины и массы тела ребенка на первом году жизни
- •Приложение 2
- •Средние величины (м) и сигмальное отклонение (s)
- •Средние величины (м) и сигмальное отклонение (s) антропометрических показателей девочек (от рождения до 17 лет)
- •И окружности груди (см) в зависимости от длины тела (см)
- •Приложение 3
- •Центильные величины массы тела (кг) при различной длине тела (см) мальчиков
- •Центильные величины окружности груди (см) мальчиков
- •Центильные величины окружности груди (см) при различной длине тела (см) мальчиков
- •Центильные величины окружности головы (см) мальчиков
- •Центильные величины длины тела (см) девочек
- •Центильные величины массы тела (кг) девочек
- •Центильные величины массы тела (кг) при различной длине тела (см) девочек
- •Центильные величины окружности груди (см) девочек
- •Центильные величины окружности груди (см) при различной длине тела (см) девочек
- •Центильные величины окружности головы (см) девочек
- •Приложение 4
- •Центильные величины индекса (окружность головы/длина тела)*100 (2 года - 15 лет)
- •Показатели индекса Эрисмана (интервал 25 – 75 центиль)
- •Приложение 5
- •Последовательность появления вторичных половых признаков у девочек
- •Выраженность развития вторичных половых признаков у мальчиков
- •Выраженность развития вторичных половых признаков у девочек
- •Стандарты полового развития девочек
- •Стандарты полового созревания мальчиков
- •Стадии пубертата у мальчиков
- •Стадии полового развития девочек
- •Приложение 6
- •Оценка основных антропометрических показателей:
- •Физическое состояние. Уровень: антропометрических показателей
- •Физическое состояние. Соответствие паспортному возрасту.
- •Физическое состояние. Гармоничность антропометрических показателей
- •Физическое состояние. Индивидуальные особенности антропометрических показателей
- •Оценка физического развития:
- •Оценка биологической зрелости по антропометрическим данным:
- •Итоговое заключение по росту и развитию:
- •Приложение 7
- •Список рекомендуемой литературы
- •Содержание
Оценка биологической зрелости по антропометрическим данным:
Проведем расчет и оценку по каждому индексу пропорциональности с учетом возраста и пола ребенка:
а) Индекс (верхнее лицо/длина тела)*100 (таблица 1 приложение №4) — 14,5/123*100=11,789 — 4 ц.к. — соответствует паспортному возрасту 9 лет.
б) Индекс длина ноги/верхнее лицо)*100 (таблица 2 приложение №4) — 67/14,5*100=462,069 — 4 ц.к. — соответствует паспортному возрасту 9 лет.
в) Индекс окружность головы/длина тела)*100 (таблица 3 приложение №4) — 53/123*100=43,089 — >5 ц.к. — не соответствует паспортному возрасту 9 лет, соответствует 7 годам.
г) Индекс длина ноги/длина тела)*100 (таблица 4 приложение №4) — 67/123*100=54,472 — 4 ц.к. — соответствует паспортному возрасту 9 лет.
д) Фактическая длина тела 123 см. Не соответствует паспортному возрасту, соответствует 7 годам.
При оценке по методу часто встречаемого показателя определяем биологический возраст ребенка по антропометрическим показателям = 9 годам, то есть соответствие паспортному.
При оценке по среднеарифметическому получаем биологический возраст (9+9+7+9+7)/5=8,2 года — также соответствие паспортному.
В заключении, с учетом вышеизложенного можно констатировать соответствие биологической зрелости ребенка, определенной по антропометрическим данным паспортному возрасту.
В данном случае, с учетом полученного соответствия биологической зрелости и паспортного возраста в заключении по п.2 Физического состояния можно говорить о соответствии антропометрических показателей возрасту.
Итоговое заключение по росту и развитию:
Антропометрические показатели соответствуют паспортному возрасту ребенка.
Низкий уровень.
Ребенок дисгармоничен за счет дефицита массы тела (долженствующая масса ≈24 кг, дефицит массы ≈20%).
Окружность головы соответствует паспортному возрасту ребенка (средний уровень).
По имеющимся антропометрическим данным биологический возраст ребенка соответствует паспортному.
Низкий уровень антропометрических показателей ребенка в 1 год, в дальнейшем, за весь период наблюдения стабильно низкие темповые прибавки длины тела.
Средняя степень упитанности ребенка в 1 год. В дальнейшем стабильные темповые прибавки массы тела до возраста 5–6 лет, с последующим замедлением прибавки массы тела, констатацией сниженной массы тела в 15%–15,5% в возрасте 7–8 лет, и 20% к возрасту оценки (9 лет).
Приложение 7
Примерные тестовые задания для оценки уровня знаний по теме «Рост и развитие ребенка»
Ребенку на момент антропометрии 1 год 1 месяц 10 дней. К какой возрастной группе оценки следует его отнести:
. 12 мес
. 1 год 1 мес
. 1 год 2 мес
. 1 год 3 мес
. 1 год 4 мес
Правильный ответ: 1.
Возрастной интервал при оценке роста и развития ребенка 4 лет составляет:
. 1 мес
. 2 мес
. 3 мес
. 6 мес
. 1 год
Правильный ответ: 3.
Критериями оценки физического состояния ребенка являются:
. оценка биологической зрелости
. оценка уровня антропометрических показателей
. оценка темповых прибавок антропометрических показателей
. оценка гармоничности антропометрических показателей
Правильный ответ: 2, 4.
К методам оценки физического развития ребенка можно отнести все нижеперечисленное, кроме:
. эмпирический
. сигмальный
. центильный
. индексов
Правильный ответ: 4.
Критериями раннего начала пубертата у мальчиков служит возраст появления признаков полового созревания:
. 6 – 8 лет
. 8–10 лет
. 10–12 лет
. 12–14 лет
. Ни один из выше перечисленных
Правильный ответ: 3.
Критериями среднего начала пубертата у девочек служит возраст появления признаков полового созревания:
. 5–7 лет
. 7–9 лет
. 9–11 лет
. 11–13 лет
. 13–15 лет
Правильный ответ: 4.
Средние темпы полового созревания девочек могут быть констатированы при продолжительности пубертата:
. 1–2 года
. 2–3 года
. 3–4 года
. 5–6 лет
. 6–7 лет
Правильный ответ: 3.
При эмпирическом способе расчета длина тела ребенка в 4 месяца составляет:
. 60±3 см
. 60±4 см
. 61±3 см
. 61±4 см
. 61±2 см
Правильный ответ: 4.
Ежедневные темповые прибавки массы тела ребенка во II квартале жизни в среднем составляют:
. 20 гр.
. 23 гр
. 31 гр
. 33 гр
. 35 гр
Правильный ответ: 2.
II стадия пубертата у мальчиков по Tanner предусматривает:
. Увеличение и гиперемию мошонки без роста полового члена
. Детские половой член и мошонка
. рост полового члена
. единичные прямые волосы у корня половго члена
. распространение оволосения за лонное сочленение
Правильный ответ: 1, 4.
II стадия пубертата у девочек по Tanner предусматривает:
. не развитые молочные железы без приподнимания соска
. молочная железа и сосок приподняты над поверхностью в виде бугорка, увеличен диаметр ареолы
. отсутствие лобкового оволосения
. увеличенные молочная железа и ареола без разделения их контуров
. единичные прямые волосы в области больших половых губ и лобка
Правильный ответ: 2, 5.
Значение P3 в половой формуле у мальчиков означает:
. единичные волосы в области лобка
. редкие волосы в области лобка
. густые прямые волосы по всей поверхности лобка без четкой границы
. густые вьющиеся волосы по всей поверхности лобка в виде треугольника
. густые вьющиеся волосы по всей поверхности лобка, распространяющиеся на внутреннюю поверхность бедер и к пупку.
Правильный ответ: 3.
