- •Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Оценка роста и развития ребенка
- •Санкт-Петербург
- •Введение
- •Методика антропометрического обследования
- •Оценка физического состояния
- •Эмпирический метод оценки антропометрических данных (метод эмпирических формул)
- •2. Параметрический метод оценки антропометрических данных (метод сигмальных таблиц)
- •3. Непараметрический метод оценки антропометрических данных (центильный метод)
- •4. Оценка антропометрических данных методом индексов физического развития
- •Оценка физического развития
- •Оценка уровня биологической зрелости
- •Оценка полового развития
- •Приложение 1
- •Эмпирические формулы для расчета антропометрических данных плода во внутриутробный период (25–42-я неделя гестации)
- •Допустимые колебания для основных антропометрических показателей
- •Эмпирические формулы для расчета долженствующей массы тела
- •Нарастание длины и массы тела ребенка на первом году жизни
- •Приложение 2
- •Средние величины (м) и сигмальное отклонение (s)
- •Средние величины (м) и сигмальное отклонение (s) антропометрических показателей девочек (от рождения до 17 лет)
- •И окружности груди (см) в зависимости от длины тела (см)
- •Приложение 3
- •Центильные величины массы тела (кг) при различной длине тела (см) мальчиков
- •Центильные величины окружности груди (см) мальчиков
- •Центильные величины окружности груди (см) при различной длине тела (см) мальчиков
- •Центильные величины окружности головы (см) мальчиков
- •Центильные величины длины тела (см) девочек
- •Центильные величины массы тела (кг) девочек
- •Центильные величины массы тела (кг) при различной длине тела (см) девочек
- •Центильные величины окружности груди (см) девочек
- •Центильные величины окружности груди (см) при различной длине тела (см) девочек
- •Центильные величины окружности головы (см) девочек
- •Приложение 4
- •Центильные величины индекса (окружность головы/длина тела)*100 (2 года - 15 лет)
- •Показатели индекса Эрисмана (интервал 25 – 75 центиль)
- •Приложение 5
- •Последовательность появления вторичных половых признаков у девочек
- •Выраженность развития вторичных половых признаков у мальчиков
- •Выраженность развития вторичных половых признаков у девочек
- •Стандарты полового развития девочек
- •Стандарты полового созревания мальчиков
- •Стадии пубертата у мальчиков
- •Стадии полового развития девочек
- •Приложение 6
- •Оценка основных антропометрических показателей:
- •Физическое состояние. Уровень: антропометрических показателей
- •Физическое состояние. Соответствие паспортному возрасту.
- •Физическое состояние. Гармоничность антропометрических показателей
- •Физическое состояние. Индивидуальные особенности антропометрических показателей
- •Оценка физического развития:
- •Оценка биологической зрелости по антропометрическим данным:
- •Итоговое заключение по росту и развитию:
- •Приложение 7
- •Список рекомендуемой литературы
- •Содержание
Физическое состояние. Индивидуальные особенности антропометрических показателей
В данном случае, с учетом низкого показателя длины тела в заключении целесообразно отразить соответствие окружности головы паспортному возрасту.
Оценка физического развития:
Для оценки длины тела приведем этот показатель ребенка в динамике с указанием годовых прибавок, степени сигмального отклонения с учетом возраста и пола (таблица 1, приложение №2), а также центильных коридоров оценки, полученных при использовании центильных таблиц для длины тела с учетом возраста и пола (таблица 1, приложение №3):
Возраст |
Длина тела |
|||
см |
Динамика за год |
Степень δ отклонения |
ц. к. |
|
1 год |
72 |
- |
-1,46δ |
2 |
2 года |
80 |
+8см |
-1,96δ |
2 |
3 года |
88 |
+8см |
-2,31δ |
1 |
4 года |
95 |
+7см |
-2,25δ |
1 |
5 лет |
102 |
+7см |
-2,25δ |
2 |
6 лет |
108 |
+6см |
-1,88δ |
2 |
7 лет |
113 |
+7см |
-1,91δ |
1 |
8 лет |
118 |
+5см |
-1,54δ |
2 |
9 лет |
123 |
+5см |
-1,66 δ |
2 |
С учетом того, что отмечается попадание показателя длины тела в динамике в крайний центильный коридор (1 ц.к.), для однозначной оценки динамики этот метод не применим. По эмпирическому методу годовые прибавки длины тела соответствуют норме (ежегодно +5 – +8см), по сигмальному методу расхождение в степени сигмального отклонения не превышает 1δ. Все вышесказанное позволяет констатировать стабильные темповые прибавки для длины тела, точнее стабильно — низкие темповые прибавки (с учетом низкого уровня этого антропометрического показателя).
Для оценки массы тела приведем этот показатель ребенка в динамике с указанием годовых прибавок, степени сигмального отклонения с учетом возраста и пола (таблица 1, приложение №2), центильных коридоров оценки, полученных при использовании центильных таблиц для массы тела с учетом возраста и пола (таблица 2, приложение №3), а также процент дефицита массы тела для фактической длины тела полученной по вневозрастной сигмальной таблице (таблица 3, приложение №2), и степени упитанности, полученной по вневозрастной центильной таблице (таблица 3, приложение №3)
Возраст |
Масса тела |
Длина тела |
%дефицита массы тела по сигмальному методу |
Степень упитанности |
|||
кг |
Динамика за год |
Степень δ отклонения |
ц.к. |
см |
ц.к. |
||
1 год |
9,5 |
- |
-1,38δ |
3 |
72 |
-0,63% |
4 |
2 года |
11,5 |
+2,0 |
-1,30δ |
3 |
80 |
+1,41% |
4 |
3 года |
13,5 |
+2,0 |
-0,97δ |
3 |
88 |
+7,83% |
6 |
4 года |
14,5 |
+1,0 |
-1,37δ |
3 |
95 |
-0,82% |
4 |
5 лет |
15,0 |
+0,5 |
-1,91δ |
2 |
102 |
-8,48% |
4 |
6 лет |
16,0 |
+1,0 |
-2,24δ |
2 |
108 |
-11,01% |
3 |
7 лет |
17,0 |
+1,0 |
-2,51δ |
1 |
113 |
-15,46% |
2 |
8 лет |
18,0 |
+1,0 |
-2,68δ |
1 |
118 |
-14,81% |
3 |
9 лет |
19,0 |
+1,0 |
-3,02δ |
1 |
123 |
-19,53% |
2 |
В заключении, с учетом вышеизложенного можно констатировать низкий уровень антропометрических показателей ребенка в 1 год, в дальнейшем, за весь период наблюдения стабильно низкие темповые прибавки длины тела. Средняя степень упитанности ребенка в 1 год. В дальнейшем стабильные темповые прибавки массы тела до возраста 5–6 лет, с последующим замедлением прибавки массы тела, констатацией сниженной массы тела.в 15%–15,5% в возрасте 7–8 лет, и 20% к возрасту оценки (9 лет).
