2. Физическое состояние. Соответствие паспортному возрасту.

Оценка проводится по уровню показателя длины тела. Исходя из уровня показателя длины тела определенному по эмпирическому (отставание на 2 возрастных интервала), сигмальному (уровень ниже среднего), центильному (низкий уровень) однозначно говорить о соответствии возрасту затруднительно. Окончательное суждение о соответствии антропометрических показателей возрасту в данном случае следует давать с учетом данных оценки биологической зрелости, которая будет приведена ниже.

3. Физическое состояние. Гармоничность антропометрических показателей

Эмпирический метод. По сравнению расхождений возрастных интервалов для длины тела, массы тела и окружности грудной клетки (соответственно -2 возрастных интервала, -5 возрастных интервалов, -2–3 возрастных интервала) можно говорить о дисгармоничности ребенка за счет дефицита массы тела. Более точная оценка предусматривает определение процента дефицита массы тела по сравнению с долженствующей, рассчитанной по эмпирической формуле (таблица 5 приложения №1): долженствующая масса тела примерно 24 кг., дефицит массы — (19-24)/24=-20,83%.

Сигмальный метод. По сравнению расхождений сигмальных отклонений для длины тела(-1,66δ), массы тела (-3,01δ), окрудности грудной клетки (-0,98δ) разница между окружностью грудной клетки и длиной тела — (-0,98δ-(-1,66δ)=0,68δ — не превышает 1δ, что говорит о грамоничности этого показателя, а разница между массой тела и длиной тела — (-3,01δ –(-1,66δ)=-1,35δ — превышает 1δ, что говорит о дисгармоничности в виде дефицита массы тела.

Более точная оценка предусматривает определение степени упитанности, процента дефицита массы тела, степени развития грудной клетки с учетом фактической длины тела и пола по таблице 3 приложения №2:

Степень упитанности — (19-23,61)/2,48=-1,85δ — степень упитанности ниже среднего.

Дефицит массы тела — (19-23,61)/23,61*100%=-19,53%.

Степень развития грудной клетки — (58-61,51)/3,22=-1,09δ — средняя степень развития грудной клетки.

Центильный метод. По сравнению степени расхождения центильных коридоров для длины тела (2 ц.к.), массы тела (1 ц.к.), окружности грудной клетки (2 ц.к.) судить о грамоничности не представляется возможным, так как один из показателей находится в крайнем центильном коридоре (1 ц.к. для массы тела).

Оценка степени упитанности и степени развития грудной клетки проводится по вневозрастным центильным таблицам с учетом фактической длины тела и пола ребенка (таблицы 3 и 5 приложения №3):

Степень упитанности — 2 ц.к. — степень упитанности низкая.

Степень развития грудной клетки — 4 ц.к. — средняя степень развития грудной клетки.

Метод индексов. Данный метод в оценке антропометрических показателей позволяет определить степень упитанности и степень развития грудной клетки:

Степень упитанности в данном случае можно определить только по индексу Кетле II с учетом возраста и пола (таблица 5 приложения №4). С учетом низкой длины тела ребенка оценку степени упитанности целесообразно проводить не на паспортный возраст, а на возраст соответствия фактической длины тела (7 лет). Индекс Кетле II=масса тела (кг)/квадрат длины тела (м)=¹⁹/_1,23²=12,56 — 1 ц.к. — очень низкая степень упитанности.

Степень развития грудной клетки — индекс Эрисмана (таблица 7, приложение №4) — окружность грудной клетки (см)–полурост (см)=58-123/2=-3,5 — 4 ц.к. — средняя степень развития грудной клетки.

В заключении, с учетом вышеизложенного можно констатировать дисгармоничность за счет дефицита массы тела (долженствующая масса ≈24 кг, дефицит массы ≈20%).