4. Алгоритм действий при ранениях, контактах с кровью, другими биологическими материалами пациента

При нарушении кожных покровов (укол, порез):

1. Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором или поместить в непромокаемый пакет для последующего обеззараживания.

2. Выдавить кровь из раны.

3. Поврежденную область обработать одним из дезинфицирующих средств:

• 70% спиртом;

• 5% настойкой йода (при порезах);

• 3% раствором перекиси водорода (при уколах).

4. Вымыть руки под проточной водой с мылом.

5. Руки обработать 70% спиртом.

6. На рану наложить пластырь, надеть напальчники; при необходимости продолжать работу, надев новые перчатки.

В случае загрязнения биологическим материалом

кожных покровов без повреждения их целостности:

1. Обработать кожу одним из дезинфектантов:

• 70% спиртом;

• 3% раствором перекиси водорода;

2. Обработанное место вымыть под проточной водой с мылом.

3. Повторно обработать спиртом.

В случае попадания биологического материала

на слизистую оболочку:

1. Немедленно снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором или поместить в непромокаемый пакет для последующего обеззараживания.

2. Тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой и обильно промыть (не тереть) слизистую оболочку глаз водой или физиологическим раствором и закапать 20-30% раствором альбуцида.

3. В полость носа - закапать 20-30% раствором альбуцида.

4. Полость рта – прополоскать 70% спиртом.

В случае загрязнения биологическим материалом

СГО, личной одежды, обуви:

1. Обмыть поверхность перчаток, не снимая с рук, раствором антисептика, дезинфицирующего средства.

2. Снять загрязненную СГО, личную одежду, обувь.

3. СГО, личную одежду, обувь сложить в непромокаемые пакеты для последующего обеззараживания:

• при незначительном загрязнении биологической жидкостью одежда снимается и помещается в пластиковый пакет и направляется в прачечную без предварительной обработки, дезинфекции;

• при значительном загрязнении одежда замачивается в одном из дезинфектантов (кроме 6% перекиси водорода, которая разрушает ткани);

• личная одежда, загрязненная биологической жидкостью, подвергается стирке в горячей воде 70⁰С с моющим средством.

4. Снять защитные перчатки рабочей поверхностью внутрь и погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором или поместить в непромокаемый пакет для последующего обеззараживания.

5. Вымыть руки с мылом под проточной водой.

6. Кожные покровы в области проекции загрязнений СГО, личной одежды, обуви промыть водой с мылом и обработать антисептиком.

Примечание.

В случае загрязнения биологическим материалом объектов внешней среды, биологические загрязнения на поверхности объектов внешней среды обеззараживаются раствором дезинфицирующего средства и удаляются с поверхности с последующей влажной уборкой.

4. Регистрация аварий и наблюдение за пострадавшими

1. Регистрации в журнале учета аварий подлежат аварийные ситуации, связанные с попаданием большого количества крови или другого биологического материала на обширную раневую поверхность или слизистую. В случае выявления у медицинского работника ВИЧ-инфекции, на основании этих и других данных будет решаться, является ли заражение профессиональным.

2. В журнале записываются следующие данные (см.таблицу 1):

3. О происшедшей аварии и проведенных в связи с этим мероприятиях, немедленно сообщают руководителю учреждения и председателю комиссии по внутрибольничным инфекциям. Результаты обследования медицинских работников на ВИЧ-инфекцию являются строго конфиденциальными.

4. Первое обследование проводится непосредственно после аварии. Положительный результат будет свидетельствовать о том, что работник инфицирован, и авария не является причиной профессионального заражения. Если результат отрицательный, повторное обследование проводится через 3, 6 месяцев. Проведение лабораторного обследования работника организации здравоохранения и пациента на маркеры ПВГ в случае получения первого отрицательного результата проводится через 3, 6, 12 месяцев.

5. Сотруднику на период наблюдения запрещается сдача донорской крови, женщинам рекомендуется избегать беременности.

Таблица 1.	ЖУРНАЛ регистрации аварийных контактов работников организаций здравоохранения с биологическим материалом пациентов	Результаты медицинского наблюдения, клинический, эпидемиологический диагнозы		13
		Сведения о санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятиях		12
		Пациент	пост-контактное лечение	11
			даты, результаты лабораторных обследований через 3, 6, 12 месяцев после аварийного контакта на маркеры ПВГ, через 3, 6 месяцев на ВИЧ	10
			даты, результаты лабораторных обследований на маркеры ПВГ, ВИЧ в течение 1 месяца до аварийного контакта или непосредственно после аварийного контакта	9
		Работник организации здравоохранения	пост-кон-тактное лечение	8
			даты, результаты лабораторных обследований через 3, 6, 12 месяцев после аварийного контакта на маркеры ПВГ, через 3, 6 месяцев на ВИЧ	7
			даты, результаты лабораторных обследований на маркеры ПВГ, ВИЧ в течение 1 месяца до аварийного контакта или непосредственно после аварийного контакта	6
		Дата, время, описание, обстоятельства аварийного контакта		5
		Фамилия, собственное имя, отчество пациента, отделение, прививочный статус против вирусного гепатита В		4
		Структурное подразделение, должность работника организации здравоохранения		3
		Фамилия, собственное имя, отчество работника организации здравоохранения, прививочный статус против вирусного гепатита В		2
		№ пп		1