Клиника:

• При коллапсе сознание чаще сохраненное, но пациенты заторможены, не реагируют на внешние раздражители, безучастны к окружающему.

• Главным клиническим проявлением коллапса является резкое снижение АД;

• Пациент испытывает резкую, общую слабость;

• Кожные покровы бледные, холодный пот;

• Дыхание поверхностное, учащенное;

• Вены спадаются,

• Температура тела понижена,

• Язык сухой,

• Пульс частый нитевидный;

• Тоны сердца при аускультации глухие, частые, аритмичные,

• Характерна олигурия,

• Могут быть судороги.

Неотложная помощь при коллапсе

Основные мероприятиями при коллапсе:

1. Воздействие на причину коллапса;

2. Повышение сосудистого тонуса и АД;

3. Улучшение сердечной деятельности.

• Обеспечит пациенту полный покой, уложить горизонтально, без подголовника и приподнять ножной конец на 20 - 30 градусов;

• Тепло укрыть одеялом, предварительно необходимо сменить нательное бельё;

• К пояснице, рукам и ногам положить грелки;

• Доступ свежего воздуха или оксигенотерапию.

• Дать горячие напитки: чай, кофе;

• Постоянный контроль АД, пульса, температуры, состояния кожи (сухость, влажность), ширину зрачков, их реакцию на свет;

• Ввести п/к:

- раствор эфедрина гидрохлорида 5% - 1 мл.

- или раствор кофеина 20 % - 1 – 2 мл.

- или раствор кордиамина 2 -3 мл;

- или сульфокамфокаина 10 % - 2 мл.(при геморрагическом коллапсе не вводить!).

- или раствор мезатона 1 % - 1 мл.

• В/в струйно ввести:

- на 20 мл. физ. раствора 1 мл. - 1 % раствора мезатона.

- 60 - 90 мг преднизолона или 125 мг гидрокартизона.

• В/в капельно ввести на 200 – 400 мл. физ. раствора 2мл. 1% раствора мезатона, раствор норадреналина 0,2% - 1мл.

• При геморрагическом коллапсе – остановка кровотечения, в/в введение кровезамещающих растворов (полиглюкин, реополиглюкин).

• При тахикардии – раствор строфантина 0,025% - 1мл с 10мл физраствора.

Тактика фельдшера: госпитализация в зависимости от причины коллапса, транспортировка на носилках в сопровождении медработника. В пути при необходимости оказывается помощь, проводится оксигенотерапия.

1.4.Шок

Шок - это одна из форм сосудистой недостаточности с быстро нарастающей недостаточностью периферического кровообращения, которая приводит к нарушению кровоснабжения жизненно важных органов.

Основными патогенетическими механизмами развития шока являются гиповолемия и недостаточность насосной функции сердца.

Шок развивается вследствие воздействия чрезвычайных раздражителей на организм из внешней среды или эндогенного происхождения. Чаще всего роль шокогенного фактора играют болевые ощущения.

Основной функцией кровообращения является доставка кислорода к тканям. Для выполнения этой задачи необходимыми условиями являются:

• нормальная нагнетательная функция сердца, обеспечивающая объем кровотока, отвечающий потребностям организма как в состоянии покоя, так и в экстремальных условиях;

• артериальная и венозная сосудистая сеть, способная менять свою емкость, благодаря чему регулируется приток крови к различным органам и системам;

• должный объем циркулирующей крови при достаточном насыщении гемоглобина кислородом.

Любое значительное нарушение даже одного из указанных компонентов кровообращения будет сопровождаться неадекватной перфузией и недостаточным поступлением кислорода в ткани, что в конечном итоге может вызвать развитие шока.

Шок (от англ. shock — удар, сотрясение) представляет собой условное понятие, обозначающее целый ряд синдромно сходных клинических состояний, характеризующихся критическим снижением кровотока в тканях, и развитием состояния неадекватной оксигенации тканей.