Теоретическое занятие № 2

Тема: «Острая сердечно – сосудистая

недостаточность»

План

1. Определение понятий: «недостаточность кровообращения», «острая сосудистая недостаточность», причины острой сосудистой недостаточности, виды (обморок, коллапс, кардиогенный шок), неотложная помощь.

2. Определение причины, варианты, дифференциальная диагностика. острой сердечной недостаточности. Особенности физикального и инструментального обследования на догоспитальном этапе.

3. Выбор тактики и алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе при острой сердечной недостаточности.

4. Лекарственные препараты для оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе: способы применения, подбор доз и осложнения терапии. Часто встречающиеся ошибки.

5. Особенности транспортировки и мониторирования состояния пациента.

1. Недостаточность кровообращения.

Под недостаточностью кровообращения понимают патологическое состояние, заключающееся в неспособности сердечно - сосудистой системы обеспечивать доставку крови к органам и тканям в количестве, необходимом для их нормального функционирования.

1. 1. Острая сосудистая недостаточность - это нарушение периферического кровообращения, которое сопровождается низким АД и нарушением кровоснабжения органов и тканей.

Причины острой сосудистой недостаточности:

• тяжелая физическая травма;

• психическое потрясение;

• отравление;

• перегревание;

• кровопотеря;

• большая потеря жидкости (поносы, рвота).

При сосудистой недостаточности происходит резкое нарушение функции сосудов (главным образом вен) снижается тонус вен, расширяется венозное русло, следовательно, появляются симптомы обескровливания мозга и сердца.

Проявляется острая сосудистая недостаточность обмороком, коллапсом и шоком.

1.2. Обморок (синкоп) - наиболее легкая форма острой сосудистой недостаточности, проявляющаяся внезапной потерей сознания в связи с острой ишемией мозга, сопровождающееся ослаблением сердечной недостаточности и дыхания и быстрым их восстановлением.

Виды обмороков (по причине возникновения):

• Кардиальные (брадиаритмии, СССУ, фибрилляция желудочков, стеноз и недостаточность аортального клапана);

• Вазовазальные,нейро – кардиогенные, ситуационные, простые (артериальная гипотония, психоэмоциональные перегрузки, пребывание в душном помещении, страх, испуг, болевой синдром);

• Ортостатические;

• Цереброваскулярные;

• Гиповолемические;

• Гипогликемические.

К обморочным состояниям предрасположены лица:

• с лабильной нервной системой;

• больные, перенесшие тяжелое инфекционное заболевание;

• стресс;

• боль;

• при длительном стоянии;

• пребывающие в духоте.

Клиническая картина.

1. Стадия предвестников

• Внезапно появляется головокружение, ощущение дурноты;

• Зевота;

• Звон в ушах; потемнение в глазах;

• Подташнивание;

• Похолодание конечностей;

• Резкая бледность кожных покровов;

• Легкий цианоз губ;

• Слабость;

• Пульс становиться малым;

• Снижается АД.

Эта картина может предшествовать потере сознания и продолжается около 1 минуты.

2. Сам обморок

• Потеря сознания:

• Резкое снижение мышечного тонуса;

• Бледность кожи;

• Зрачки сужены, иногда расширены;

• Пульс может не прощупываться;

• АД резко снижается;

• Дыхание становится поверхностным;

• Рефлексы не вызываются;

• Холодный пот;

• Возможны судороги

• Потеря сознания может продолжаться от 30 секунд до нескольких минут (до 10 – 20 минут).

3. Обратное развитие (послеобморочное состояние)

• Восстановление сознания;

• Нормализация цвета кожных покровов;

• Нормализация пульса;

• АД в пределах нормы;

• Слабость , головная боль;

• Звон в ушах может сохраняться;

• Пациенты могут не помнить, что с ними произошло, где они находятся.