Ситуационные задачи

Задача 1. К хирургу обратилась женщина через один месяц после родов с жалобами на боли в молочной железе и инфильтрат в левой молочной железе, повышенную до 40 С температуру. Больна неделю.

Вопросы. Поставьте диагноз и назначьте необходимое лечение. Представьте классификацию заболевания. Представьте стадии развития заболевания. Каковы пути внедрения и распространения инфекции при этом заболевании?

Задача 2. У больного, работающего в условиях загрязненного производства, появилась болезненная припухлость в левой ягодичной области размером 1,5 на 2 см; с покраснением кожи над ней и болями, усиливающимися при ходьбе. Лежал дома, самостоятельно накладывал повязки с мазью Вишневского. В последующие 3 дня боли усилились, появилась гиперемия кожи над областью припухлости, температура поднялась до 39 С. На следующий день в центре инфильтрата образовалось точечное отверстие с гнойным отделяемым.

Вопросы. Ваш диагноз и лечебная тактика? Что способствовало развитию воспалительного процесса? Какова последовательность развития симптомов воспалительного процесса в коже и подкожной клетчатке?

Задача 3. В хирургическое отделение доставлен больной с жалобами на высокую температуру, боли на внутренней поверхности верхней трети правого бедра, уплотнение тканей в этой зоне. При обследовании выявлено наличие инфильтрата правого бедра. Начата комплексное консервативное лечение.

Вопросы. Какой результат лечения возможен? Возможные осложнения? Местное лечение инфильтрата.

Задача 4. Пациент обратился на прием к хирургу поликлиники. Жалобы на боль в правой подмышечной области, покраснение кожи правого предплечья. Из анамнеза: 3 дня назад, при работе в саду, повредил кожу тыла правой кисти. Рану промыл водой, повязку не применял. Локальный статус: на тыле правой кисти имеется рана длиной 1см, края ярко гиперемированы, с налетом фибрина. На правом предплечье гиперемия в виде тяжей. В подмышечной области пальпаторно определяется в подкожной клетчатке опухолевидное образование до 1см, плотное, болезненное, с окружающими тканями не спаяно. Кожа над ним не изменена.

Вопросы. Ваш диагноз и лечебная тактика? Возможные осложнения. Тактика лечения.

В конце занятия преподаватель подводит итоги, оценивает уровень усвоения знаний по пройденной теме.

Литература

Основная:

1. Общая хирургия: учебное пособие / С.В. Петров. 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 768 с.:ил.

2. Общая хирургия: учеб. для студентов мед. вузов/В.К.Гостищев.-4-е изд., испр .-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.-822 с.ил.

3. Избранный курс лекций по гнойной хирургии: Учеб. пособие для врачей/Под ред. В.Д. Федорова, А.М. Светухина. - М.: Миклош, 2007.- 364 с.

4. Руководство по общей хирургии с элементами ухода за больными / Астафуров В.Н., Козлов К.К., Новосельцев А.В., Холдинг-Медико, 2001.- 503 с.

Дополнительная:

1. Очерки гнойной хирургии / Войно-Ясенецкий В.Ф., М.: Медицина, 1957 г.

2. Руководство по гнойной хирургии / Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В., М.: Медицина. 1993 год.

Психолого-педагогическая:

1. Врач-педагог в изменяющемся мире: традиции и новации.- 2-е изд., испр. и доп./ Под ред. Академика РАМН Н.Д.Ющука – М.: ГОУ ВУНМЦ, 2005.- 336 с.

2. Трегубова Е.С., Петрова Н.А. Рекомендации по составлению методических разработок занятий для преподавателей медицинских вузов. – СПб:СПбГМА, 2005.-20с.

3. В.В.Меркушев, Г.В.Безродная. Активные методы обучения в медицинском вузе (методические рекомендации для профессорско-преподавательского состава). Москва, 1994 г.