ГБОУ ВПО ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Минздравсоцразвития России

Кафедра общей хирургии с курсом торакальной хирургии

«Гнойные заболевания серозных полостей. Принципы диагностики, оказания неотложной помощи и лечения. Гнойные заболевания кисти и стопы. Гнойные заболевания костей, суставов и слизистых сумок, панариции. Принципы диагностики и лечения»

6 Семестр

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ.

ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ

Обсуждена на заседании кафедры общей хирургии с курсом торакальной хирургии

Протокол №

Дата заседания:_______

«УТВЕРЖДАЮ»

Зав. кафедрой общей хирургии с курсом торакальной хирургии,

доктор медицинских наук К.К.Козлов

Автор: Ассистент Семенюк А.А.

Рецензенты:

Омск, 2011 г.

«Гнойные заболевания серозных полостей. Принципы диагностики, оказания неотложной помощи и лечения. Гнойные заболевания кисти и стопы. Гнойные заболевания костей, суставов и слизистых сумок, панариции. Принципы диагностики и лечения»

ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ: практическое занятие.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ:

Гнойный плеврит и гнойный перитонит как осложнения многих заболеваний органов грудной и брюшной полостей, может встретиться в практике разных специалистов (хирургов, терапевтов, гинекологов, инфекционистов и др.). Эта тема является актуальной до настоящего времени, так как смертность при гнойном плеврите и перитоните остается высокой. После оперативных вмешательств по поводу острого аппендицита, холецистита, перфоративной язвы и др., гнойный перитонит является причиной смерти у 67% всех умерших, поэтому своевременное обнаружение этих осложнений, их диагностика, лечение и профилактика необходимы всем врачам в будущей деятельности.

Остеомиелит является инфекционным заболеванием костей и суставов, которые встречаются у 10% больных гнойных хирургических отделений. Гнойные артриты и бурситы также являются распространенными заболеваниями.

Актуальность изучения темы обусловлена не только значительным распространением заболевания, но и большим разнообразием патологических механизмов его развития у детей, взрослых, связано с перенесенными различными видами банальной инфекции, переломами, огнестрельными ранениями костей. Остеомиелит дает большое количество осложнений, многие из которых представляют угрозу для жизни больных. Все это определяет необходимость знания остеомиелита не только хирургами, но и терапевтами, педиатрами, травматологами, рентгенологами, морфологами и др.

Необходимость изучения гнойных заболеваний пальцев кисти и стопы диктуется значительным процентом больных с этой патологией, большими сроками нетрудоспособности в связи с заболеванием, а в ряде случаев и стойкими нарушениями функций кисти и стопы, а то и ампутациями последних. Знание этиологии и патогенеза гнойных заболеваний кисти и стопы, правильная диагностика форм заболевания, адекватное хирургическое лечение и рациональная терапия в значительной мере позволяют улучшить результаты лечения этой серьезной патологии.

ЦЕЛЬ.

Изучить этиологию, патогенез, классификацию, клинику и диагностику перитонитов. Усвоить основные принципы общего и местного лечения перитонитов. Изучить этиологию, патогенез, классификацию, клинику и диагностику гнойных плевритов, перикардитов. Усвоить основные принципы общего и местного лечения плевритов и перикардитов. Изучить определение остеомиелита, классификацию, этиологию, патогенез, клиническую картину различных форм острого и хронического остеомиелита. Принципы диагностики остеомиелитов с учетом жалоб, данных анамнеза, лабораторных, инструментальных данных, дополнительных методов исследования. Изучить принципы общего и местного лечения различных форм острого остеомиелита. Изучить определение, классификацию, этиологию и патогенез, клиническую картину и принципы лечения гнойных бурситов, артритов. Изучить этиологию, патогенез, классификацию, клинику и диагностику гнойных заболеваний пальцев кисти, особенности гнойного воспаления кисти, усвоить принципы диагностики и лечения этих заболеваний. Изучить этиологию, патогенез диабетической стопы, клинические формы, клиническую и инструментальную диагностику. Усвоить принципы комплексного лечения диабетической стопы.

После самостоятельного изучения материала данной темы студент должен:

Знать:

• причины перитонитов;

• классификацию перитонитов по распространенности процесса, по виду возбудителя;

• клиническую картину перитонитов (общие и местные симптомы);

• показания для экстренной операции при перитонитах;

• основные принципы хирургического лечения перитонитов;

• причины плевритов и перикардитов;

• классификацию плевритов и перикардитов;

• отличия транссудата от экссудата;

• клиническую картину плевритов (общие и местные симптомы);

• клиническую картину перикардитов (общие и местные симптомы);

• признаки интоксикации при перитоните, плеврите, перикардите;

• показания для пункции и дренирования плевральной полости, перикарда;

• основные принципы лечения плевритов;

• основные принципы лечения перикардитов.

• классификацию остеомиелита;

• классическую картину разных форм острого гематогенного остеомиелита;

• клинику негематогенных форм остеомиелита;

• принципы диагностики и лечения остеомиелита;

• клиническую картину и принципы лечения гнойного бурсита;

• клиническую картину гнойного артрита и принципы его лечения.

• анатомическое строение пальцев, кисти, стопы; входные ворота для проникновения инфекции;

• предрасполагающие моменты в развитии гнойных заболеваний кисти и стопы (нарушение кровообращения, авитаминозы, сахарный диабет);

• патологоанатомические изменения в тканях пальцев, кисти и стопы при развитии воспалительного процесса;

• клиническую классификацию гнойных заболеваний пальцев кисти;

• клиническую симптоматику и лечение панарициев (кожного, ногтевого, подкожного, околоногтевого, сухожильного, костного, суставного, пандактилита);

• этиологию, патогенез, классификацию флегмон кисти;

• клиническую симптоматику и лечение флегмон кисти;

• этиологию, патогенез, клиническую классификацию диабетической стопы;

• клиническую и инструментальную диагностику диабетической стопы;

• принципы комплексного лечения диабетической стопы.

Уметь:

• обследовать больного с перитонитом (жалобы, анамнез заболевания, объективные данные, перитонеальные симптомы);

• оценить данные дополнительных методов диагностики (рентгенография, УЗИ, эндоскопия, лабораторные данные);

• поставить диагноз перитонита;

• выполнить лапароцентез;

• назначить лечение больному с перитонитом;

• обследовать больного с плевритом (жалобы, анамнез заболевания, объективные данные, характерные симптомы), оценить данные инструментальных методов диагностики;

• поставить диагноз плеврита;

• выполнить плевральную пункцию, дренировать плевральную полость;

• назначить лечение больному с плевритом;

• оказать первую медицинскую помощь больным с плевритом, перикардитом и перитонитом;

• произвести перевязку, обработать рану, удалить дренаж в послеоперационном периоде;

• обследовать больного с остеомиелитом;

• поставить диагноз остеомиелита;

• описать рентгенограмму больного с остеомиелитом;

• назначить общее и местное лечение при различных формах остеомиелита;

• поставить диагноз гнойный бурсит и назначить лечение;

• поставить диагноз гнойный артрит и назначить лечение;

• правильно определить форму гнойного заболевания пальцев кисти, стопы;

• определить план комплексного лечения;

• определить показания к оперативному лечению гнойного заболевания пальцев кисти, стопы;

• определить метод обезболивания;

• выполнить проводниковую анестезию на пальцах;

• наложить иммобилизирующие повязки;

• определить локализацию абсцесса;

• определить место и направление разрезов при различных формах панарициев, флегмон кисти и стопы;

• правильно выполнять перевязки с учетом фазности течения раневого процесса;

• определить прогноз в отношении восстановления трудоспособности.