Можливість навчання.
Процес навчання пацієнта охоплює набуття нових знань і навичків, а також пов'язаних з цим змін у поведінці. Сестринські втручання, втягнуті в процес навчання включають наступне:
оцінка потреб пацієнта в навчанні;
визначення готовності пацієнта до навчання;
ідентифікація факторів, які впливають на здатність пацієнта до навчання;
розвиток індивідуальних, реальних і досяжних результатів;
визначення стратегії допомоги пацієнту і сім'ї в досягненні бажаних результатів;
доступно і розумно розраховувати розхід матеріалу, використовуючи відповідні засоби;
оцінити прогрес пацієнта в досягненні результатів;
при необхідності змінити план.
Оцінка потреби в навчанні
Під час першої фази визначення сестринського процесу медсестра збирає дані для оцінки індивідуальних потреб навчання пацієнта. Необхідно заохочувати пацієнта визначати потреби, які він вважає важливими. Ці потреби можуть висловлюватися у вигляді прямих питань, таких як "Що відбувається, коли роблять ультразвукове,обстеження?", "Чому мені не можна їсти після півночі, якщо завтра мені будуть робити операцію?"
Визначення факторів, які впливають на здатність до навчання
Процес планування навчальних втручань включає розпізнавання факторів, які впливають на здатність пацієнта до навчання, враховуючи існуючі знання, рівень освіти, вік, енергійність, стан здоров'я, спосіб життя. Існуючий рівень знань пацієнта, включаючи його помилкові концепції і дезінформацію, часто впливає на їх спроможність до навчання. Деякі знання є необхідною умовою для додаткового навчання.
Рівень освіти часто визначає знання пацієнта про здоров'я і хвороби. Якщо запропонована інформація перевищує цей рівень, то пацієнт може бути нездатний до навчання. Якщо
інформація подана на рівні, значно нижчому від рівня освіти пацієнта, він може відчути себе ображеним.
Вік теж впливає на здатність до навчання. Дуже маленьким дітям важко зрозуміти пояснення, якщо воно не подане дуже конкретними термінами. Деякі літні пацієнти можуть мати певні ідеї або "міфи", які впливають на їхню здатність сприймати нові зміни. До того ж у них можуть бути фізіологічні проблеми, які впливають на їхню спроможність до навчання (наприклад, проблеми із зором або зі слухом ).
Пацієнти повинні також мати мотивацію навчання. В кінцевому результаті, вони з більшою готовністю будуть навчатися тому, що для них більш важливе. Це підкреслює необхідність точної оцінки потреб які пацієнт вважає першочерговими. Проте, не всі пацієнти хочуть одержувати інформацію. Деякі бажають передати відповідальність за підтримання, збереження і відновлення здоров'я членам сім'ї або медичному персоналу. Інші можуть відмовлятися визнавати потребу в набутті знань про свою хворобу. Таких пацієнтів дуже тяжко навчати ефективно.
Пацієнт повинен бути фізично та емоційно готовим для навчання. Медсестра повинна запланувати використання втручань, спрямованих на позбавлення від болю, страху, втоми, перед тим, як робити спробу втягти пацієнта в навчання. Стан здоров'я пацієнта може відбитися на його здатності до навчання. Пацієнт під час кризи захворювання, сильного ослаблення або маючи проблеми з сенсорним сприйняттям може бути неспроможним аналізувати або сприймати інформацію. Така ж ситуація може виникнути , якщо у пацієнта хронічна хвороба. У нього може бути відсутня мотивація або можливість для навмання.
Спосіб життя пацієнта може вплинути на здатність до навчання. Це особливо помітно при розгляді низьких соціально-економічних груп і людей певної культури. Проблеми навчання пацієнта можуть бути пов'язані з браком досвіду у медичної сестри. У пацієнта може бути відсутнє прагнення навчатися тому, що він вважає непотрібним і неважливим.
Розробка індивідуальних результатів
Результати навчання кожного пацієнта включають в себе знання, ставлення і навички.
Наприклад, медсестрі необхідно навчити пацієнта поводженню зі стомою. В результаті навчання пацієнт повинен:
описати, як операція змінила шлунково-кишковий тракт (знання);
пояснити, як стома вплине на його взаємини з дружиною (ставлення);
перерахувати засоби, необхідні для догляду за стомою (знання);
очищати ділянку стоми і накладати кишеню (навичка);
Промивати стому (навичка);
висловити впевненість у своїй спроможності промивати стому.
Результати повинні бути реальними. Залучення пацієнта до визначення результатів допомагає переконатися, що вони будуть реально досягнуті. Також дуже важливою є точна оцінка мотивації і здатності пацієнта.
Визначення стратегій навчання
Стратегії навчання, які використовуються медсестрою, повинні бути розроблені з врахуванням індивідуальних потреб пацієнта.
Позитивних результатів можна досягти використовуючи письмові матеріали та аудіовізуальні засоби (з наступним обговоренням).
Якщо результатом стає набуття навички, то його легше всього досягнути шляхом демонстрації, обговорення, практики і закріплення пройденого. Важче всього впливати на ставлення.
Однак ролеве моделювання, обговорення і досвід вирішення проблем допоможуть пацієнту прийняти нове ставлення до проблеми.
Медсестра може вибрати безліч підходів, в залежності від потреб пацієнта, мети навчання, оточуючого середовища, доступних джерел, часу.
Освіта
Медсестра повинна визначити конкретні стратегії і джерела, які вимагаються для досягнення індивідуальних резуль-
татів навчання. Швидкість навчання повинна відповідати спроможності пацієнта і визначатися, виходячи з попередніх знань пацієнта. Навчання також полегшується, якщо медсестра виявляє теплоту і участь у ставленні до пацієнта. Матеріал краще засвоюється, коли:
) в процесі навчання задіяно більше органів чуття (слух , зір і т.д.);
) повторюються факти і навички;
) у того, що навчається, є можливість застосувати інформацію;
) забезпечується негайний зворотній зв'язок.
Незалежно від стратегії, використаної в процесі навчання, на нього вплинуть взаємовідносини медсестри і пацієнта.