Министерство здравоохранения РТ

ГАОУ СПО «Казанский медицинский колледж»

Уход и наблюдение за детьми

алгоритмы выполнения педиатрических манипуляций

Часть 2

Издание пятое

Казань

2010

Уход и наблюдение за детьми. Алгоритмы выполнения педиатрических манипуляций. Часть 2, издание 5. Казань, КМК. 2010 —49 с.

Данное пособие рекомендуется студентам медицинских училищ и колледжей при подготовке к итоговой государственной аттестации и промежуточным аттестациям на II и III курсах для всех специальностей по дисциплинам: «Педиатрия с детскими инфекциями» и «Сестринское дело в педиатрии», а также слушателям отделений повышения квалификации средних медицинских работников.

Составители: преподаватели педиатрии Казанского медицинского колледжа

Насыбуллина Н.Н.

Дружкова Н.Р.

Чернышева Л.А.

Киясова Л.М.

Хакимова Р.А.

Нечаева Л.П.

Суркина Р.А.

Закирова Л.Г.

Рецензент:

Зиятдинов И.Г. к.м.н., доцент кафедры педиатрии КГМУ

© Казанский медицинский колледж

Содержание

Содержание 2

4. Детская диететика 3

4.1. Вскармливание детей до 1 года 3

4.2. Питание детей старше 1-го года. Режим 9

5. Преддошкольный возраст. Дошкольный возраст. Оценка нервно-психического развития детей 11

5.1. Показатели нервно-психического развития детей 1 года жизни для детских поликлиник. Составлено Э.Л.Фрухт по материалам Н.М.Шилованова, М.Ю.Кистяковской, С.М.Кривиной, Э.Л.Фрухт (1985 г.) 12

5.2.Показатели нервно–психического развития детей 2 года жизни (Разработано проф. Аксариной Н.М., доц. Печора К.Л., 1978г. для детских учреждений и поликлиник) 18

5.3. Показатели нервно-психического развития детей 3 года жизни (Разработано проф. Аксариной Н.М., ст. препод. Пантюхиной Г.В. для поликлиники) 21

5.4. Нервно-психическое развитие ребенка 2-3 года жизни, параметры поведения детей 2-3 года жизни 22

5.5. Нервно-психическое развитие ребенка 4-6 лет 22

6. Ранний школьный возраст. Оценка физического развития 27

6.1. Методика антропометрических измерений 27

6.2. Оценка степени полового созревания 29

6.3. Физиометрические признаки 30

6.4. Оценка физического развития 30

7. Старший школьный возраст. Методика исследования признаков полового развития 38

4. Детская диететика

4.1. Вскармливание детей до 1 года

4.1.1. Вскармливание новорожденного

Первое прикладывание новорожденного к груди матери проводится в родовом зале в течение первых 2-х часов (оптимально через 30 мин.) после родов.

Раннее прикладывание ребенка к груди оказывает не только положительное влияние на психо-эмоциональное состояние матери, благоприятное отношение ее к ребенку, но и на процессы инволюции послеродовой матки. Лучшую динамику сокращения матки у родильниц при раннем прикладывании ребенка к груди объясняют тем, что акт сосания сразу после родов способствует более высокой продукции у матерей окситоцина и пролактина задней долей гипофиза, что влияет в итоге на сокращение матки.

Доказано, что раннее начало грудного вскармливания приводит к достоверному увеличению секреции молозива и молока, снижению степени нагрубания молочных желез, увеличению средней длительности лактации, что обусловлено повышенным уровнем пролактина в крови.

У детей, приложенных рано к груди, отмечается более благоприятное течение неонатального периода, меньшая потеря массы тела, снижение частоты гнойно-воспалительных и аллергических заболеваний, острых респираторно-вирусных инфекций. Однако рано прикладывать к груди матери можно только здоровых доношенных детей с оценкой при рождении по шкале Апгар 8-10 баллов.

Противопоказания к раннему прикладыванию ребенка к груди со стороны матери: нефропатия средней и тяжелой степени, оперативное родоразрешение, экстрагенитальные заболевания матери (гипертоническая болезнь, порок сердца, диабет, пиелонефрит в периоде обострения, анемия и др.), большая кровопотеря в родах, гнойно-воспалительные заболевания, разрывы промежности 3-ст., резус-отрицательная принадлежность крови, особенно с наличием титра антител в крови матери.

Противопоказания со стороны ребенка: асфиксия новорожденных, внутричерепная родовая травма, гемолитическая болезнь новорожденных, недоношенность I-II ст., пороки развития, респираторный дистресс-синдром, низкая оценка по шкале Апгар (ниже 7 баллов).

При условии совместного пребывания матери и ребенка в одной палате допускается вскармливание по свободному режиму, т.е. прикладывание к груди по требованию ребенка. При этом частота прикладывания может быть до 12 раз и более в сутки, включая и ночные кормления. По мере увеличения количества молока частота прикладывания к груди уменьшается с последующим соблюдением режима питания. Переход от свободного режима вскармливания до относительно регулярного занимает от 2 недель до 1 месяца. По окончании периода новорожденности устанавливается 6-7 кратное питание с интервалом 3-3,5 часа, при тенденции уменьшения объема молока необходимо увеличить частоту прикладывания к груди.

Длительность прикладывания к груди в периоде новорожденности не ограничивается, но в последующем продолжительность кормления должна быть не более 20 минут. При нормальной лактации сцеживание остатков молока не обязательно. Необходимо чередовать кормление каждой грудью. Использование обеих молочных желез при кормлении приводит к тому, что ребенок недополучает часть трудно высасываемого, но более питательного «заднего» молока, кроме того, это может привести к застою молока и уменьшению лактации. Поэтому нельзя быстро менять грудь при кормлении.

Количество молока в первые дни жизни определяется по формуле Г.И.Зайцевой. Суточный объем молока составляет:

2% от массы ребенка при рождении х на n, где n – день жизни ребенка.

Для подсчета суточного количества молока используется также формула Финкельштейна:

n x 70 (при массе тела ниже 3200 г) или

n х 80 (при массе тела выше 3200 г), где n –день жизни ребенка.

С 2-х недельного возраста в подсчете необходимого количества молока в сут- ки используют объемный и калорийный методы.