ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ

ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА — ЮГРЫ «ХАНТЫ-МАНСИЙСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Лечебный факультет

Кафедра фармакологии, клинической фармакологии с курсом иммунологии и аллергологии

С. Н. Курлаев

ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА

учебно-методическое пособие

для студенто (ток) 3 курса лечебного факультета

Ханты-Мансийск

2013

УДК 615.45

ББК (Р)52

К93

Пособие разработано в соответствии с ФГОС ВПО по специальности 060101.65 «Лечебное дело» высшего профессионального образования.

Рекомендовано к изданию Центральным координационно-методическим советом ХМГМА в качестве учебно-методическо-го пособия для студентов 3 курса, обучающихся по специаль-ности 060101.65 «Лечебное дело» высшего профессионального образования (решение от 27 февраля 2013 г., протокол № 3).

Рецензент:

кандидат фармацевтических наук Тимшина М.А.

Курлаев С.Н.

К93 Общая рецептура: Учебно-методическое пособие - Ханты-Мансийск: ХМГМА, 2013. - с.

Учебно-методическое пособие разработано в соответствии с ФГОС ВПО по специальности 060101.65 «Лечебное дело» и предназначено для студентов 3 курса лечебного факультета для самостоятельной подготовки студентов (ток) к практическим занятиям по разделу «Общая рецептура».

УДК 615.45

ББК (Р)52

К93

© Курлаев С.Н., 2013

© Оформление ХМГМА, 2013

ПЛАН

проведения практических занятий по разделу

«Общая рецептура».

Занятие № 1: Общая рецептура. Мягкие и твердые лекарственные формы (стр. № 3).

Занятие № 2: Общая рецептура. Жидкие лекарственные формы. Галеновые и новогаленовые препараты. Аэрозоли (стр. № 47).

План проведения практического занятия № 1 по теме: «Общая рецептура. Мягкие и твердые лекарственные формы».

Цель занятия: Изучить правила выписывания рецептов лекарственных средств. Уметь выписать рецепты различных мягких и твердых лекарственных форм, знать особенности выписывания, действия и применения различных мягких и твердых лекарственных форм. Уметь выбрать наиболее рациональную лекарственную форму препарата по показанию. Владеть навыками выписывания, действия и применения изученных групп лекарственных форм.

А. Используя настоящее пособие, самостоятельно подготовить следующие вопросы:

1. Общая рецептура. Лекарственное средство. Лекарственные вещества, классификация по силе действия. Государственная фармакопея, ее содержание.

2. Понятие о правилах рецептурного и безрецептурного отпуска лекарств. Документы, регламентирующие оборот лекарственных средств. Правила хранения и использования лекарственных средств.

3. Рецепт, его структура. Принципы составления рецептов. Формы рецептурных бланков, правила выписывания рецептов (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 110 от 12.02.2007 г.). Магистральные, официнальные и мануальные прописи.

4. Лекарственные формы: определение, классификация.

5. Мягкие лекарственные формы:

● мази, определение, состав, правила выписывания

● кремы, определение, достоинства в сравнении с мазями, правила выписывания

● пасты, определение, особенности состава, отличие от мазей, правила выписывания

● линименты, определение, особенности состава, отличие от мазей, правила выписывания

● гели, определение, достоинства, правила выписывания

● суппозитории, определение, виды, состав, правила выписывания

● пластыри, определение, виды, состав, правила выписывания

6. Твердые лекарственные формы

● порошки, определение, классификация порошков по способу применения, дозирования и по составу:

а) порошки для внутреннего применения (дозированные и недозированные), правила выписывания

б) порошки для наружного применения (присыпки), правила выписывания

● таблетки, драже, капсулы, пленки глазные, определение, особенности применения и выписывания

Б. Используя настоящее пособие, самостоятельно выписать рецепты следующих лекарственных форм:

1. Acidum boricum	в 1% глазной мази
2. Aciclovirum	в 5% креме для смазывания губ
3. Zinci oxydum	в 25% пасте
4. Synthomycinum	в 1% жидкой мази
5. Prefusinum	в геле, в количестве 15,0
6. Synthomycinum	по 0,25 в вагинальных супп.
7. Natrii bromidum	по 0,25 на прием в порошках
8. Codeini phosphas	по 0,015 на прием в порошках
9. Talcum	в присыпке
10. Prednisolonum	по 0,005 на прием в табл.
11. Nystatinum	по 500 000 ЕД на прием в табл.
12. Festalum	в драже
13. Phytomenadionum	по 0,01 на прием в капсулах
14. Pilocarpini hydrochloridum	в глазных пленках

Внимание! В конце занятия будет проведена письменная самостоятельная работа по теме «Мягкие и твердые лекарственные формы».

Общие сведения.

ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА – раздел фармакологии, излагающий правила выписывания и назначения лекарственных средств.

Все, что касается обращения лекарственных средств на территории Российской Федерации регламентируется Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств» от 12. 04.2010 г. № 61-ФЗ в последующих редакциях. В нем используются следующие понятия.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА - вещества или их комбинации, вступающие в контакт с организмом человека или животного, проникающие в органы, ткани организма человека или животного и применяемые для профилактики, диагностики (за исключением веществ или их комбинаций, не контактирующих с организмом человека или животного), лечения заболеваний, реабилитации, для сохранения, предотвращения или прерывания беременности, полученные из крови, плазмы крови, из органов, тканей организма человека или животного, растений, минералов, методом синтеза или с применением биологических технологий. К лекарственным средствам относятся фармацевтические субстанции и лекарственные препараты.

Фармацевтические субстанции - лекарственные средства в виде действующих веществ биологического, биотехнологического, минерального или химического происхождения, обладающие фармакологической активностью, предназначенные для производства, изготовления лекарственных препаратов и определяющие их эффективность.

Лекарственные препараты - лекарственные средства в виде лекарственных форм, применяемые для профилактики, диагностики, лечения заболеваний, реабилитации, для сохранения, предотвращения или прерывания беременности.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА - состояние лекарственного препарата, соответствующее способам его введения или применения и обеспечивающее достижение необходимого лечебного эффекта.

Классификация лекарственных форм базируется на их агрегантном состоянии и включает в себя 5 основных групп:

I. Мягкие лекарственные формы.

1. Мази

2. Кремы

3. Пасты

4. Линименты

5. Гели

6. Суппозитории

7. Пластыри

8. Жевательные резинки

II. Твердые лекарственные формы.

1. Порошки

2. Сборы лекарственные

3. Таблетки

4. Таблетки и пластинки буккальные

5. Драже, микродраже

6. Гранулы, микрогранулы

7. Капсулы, микрокапсулы

8. Карамели, леденцы, пастилки

9. Пленки глазные, стоматологические

10. Карандаши медицинские

11. Липосомы

III. Жидкие лекарственные формы.

1. Растворы

2. Суспензии

3. Настои, отвары

4. Микстуры

5. Эмульсии

6. Жидкие галеновые препараты (настойки, жидкие экстракты, сиропы и т.д.)

7. Новогаленовые препараты

IV. Аэрозоли.

V. Газы и газовые смеси.

Делая вывод из всего вышеизложенного можно сказать, что лекарственные средства - это лекарственные вещества в удобных для применения лекарственных формах.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА по силе действия подразделяются на ядовитые – Venena, сильнодействующие – Heroica, малоядовитые – Varia. Списки сильнодействующих и ядовитых лекарственных веществ публикуются Постоянным комитетом по контролю наркотиков при Минздраве РФ и приведены в Постановлении Правительства РФ от 30.06.1998 г. № 681 в последующих редакциях, а также в Государственной фармакопее РФ. Следует помнить о том, что подобные списки ежегодно обновляются и поэтому следует в своей практической деятельности пользоваться только действующими документами. Все не упомянутые в этих списках вещества относятся к малоядовитым.

В аптечных учреждениях организуется отпуск и хранение различных лекарственных веществ, порядок которых изложен в приказе Минздравсоцразвития РФ № 785 от 14.12. 2005 г. в последующих редакциях.

На сегодняшний день существуют различные источники получения лекарственных веществ. Самый старый и до сих пор широко используемый источник - лекарственное сырье: части растений, органы, ткани и жидкости человека и животных, продукты минерального, бактериального и др. происхождения. Природное лекарственное сырье может подвергаться простейшей обработке: высушиванию и измельчению с целью получения порошка для самостоятельного использования или для приготовления мазей, таблеток, растворов и т. п. лекарственных форм; водному извлечению действующих начал из растительного сырья (получение настоев и отваров) и т.д. Более сложная обработка используется при изготовлении галеновых и новогаленовых препаратов (настойки, экстракты, сиропы и т.д.).

Другим важным источником получения лекарственных веществ является их химический синтез. С его помощью получают большую часть современных лекарственных веществ.

В последние время ряд современных лекарственных веществ получают биотехнологическими генно-инженерными методами, включая применение нанотехнологий: «человеческие» инсулины, интерфероны, антитела и т.п.

Сведения об основных используемых в России лекарственных веществах изложены в Государственной фармакопее РФ. В ней в алфавитном порядке в соответствующих статьях описываются лекарственные вещества, их физико-химические свойства, способы определения подлинности и чистоты, условия хранения. Также фармакопея содержит приложения: списки ядовитых и сильнодействующих веществ, их высшие разовые и суточные дозы для взрослых и детей, физико-химические методы испытания лекарственных веществ, биологические методы определения активности веществ растительного, животного и бактериального происхождения. Требования фармакопеи имеют законодательный характер и являются обязательными для всех предприятий и учреждений, изготовляющих и отпускающих лекарственные средства.

Для того, чтобы получить в аптеке лекарственное средство, необходимо провизору или фармацевту предъявить рецепт. Помимо рецептурного, на территории РФ осуществляется безрецептурный отпуск лекарственных средств, регламентируемый приказом Минздравсоцразвития РФ № 578 от 13.09. 2005 г. в последующих редакциях.

РЕЦЕПТ - это предписание врача фармацевту или провизору о приготовлении и отпуске лекарства определенному лицу с указанием способа применения этого лекарств. Кроме врача, в исключительных случаях, рецепт может быть выписан фельдшером или акушером соответствующего фельдшерскоакушерского пункта.

Рецепт представляет собой медицинский, юридический и, в случаях бесплатного или льготного отпуска лекарства, денежный документ, поэтому написание рецепта требует от врача серьезного отношения и соблюдения необходимых правил. Никакие исправления, подчистки, замазки при прописи рецепта не допускаются! Небрежно или неправильно выписанный рецепт может привести к нанесению разного рода ущерба здоровью больного и служит документом при расследовании врачебных ошибок.

Правила выписывания рецептов регламентируются приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации № 110 от 12.02. 2007 г. с изменениями от 20.01.2011 г. В соответствии с ним, рецепты должны выписываться на русском и латинском языке (в соответствующих частях рецептурного бланка), на рецептурных бланках четко и разборчиво (исправления запрещены!) черными, синими, фиолетовыми чернилами или шариковой ручкой с пастой такого же цвета. С помощью компьютерных технологий или печатающих устройств разрешается заполнять лишь паспортную часть рецептурного бланка. После этого рецепты заверяются подписью и личной печатью врача или же лица, уполномоченного выписывать рецепты.

Приказом № 110 утверждены три основные формы рецептурных бланков.

Форма рецептурного бланка № 148-1/у-88 (рис.1) предназначена для выписывания и отпуска следующих 3 групп лекарственных средств:

1. Содержащих психотропные вещества списка III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ согласно Постановлению Правительства РФ № 681 от 30.06.1998 г. в последующих редакциях.

2. Иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреж-дениях, организациях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях, у частнопрактикующих врачей.

3. Препаратов анаболических стероидов.

Рис. 1. Форма рецептурного бланка № 148-1/у-88.