Аускультация сердца

1. Ритм сердца: нормальный синусовый ритм, синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, пароксизмальная мерцательная аритмия, сердечные блокады; число сердечных сокращений

2. Число сердечных сокращений

3. Тоны: их частота, звучность (ясные, глухие), изменения тембра. Усиление или ослабление одного из тонов с указанием локализации, расщепление, раздвоение, ритм галопа.

4. Шумы: их характер, отношение к фазам сердечной деятельности, места максимального выслушивания, проводимость.

Исследование пульса и ад

1. Пульс:

а) сравнение пульса на обеих руках;

б) наполнение

в) напряжение

г) величина

д) форма

е) ритм

ж) частота

з) наличие дефицита пульса

и) капиллярный пульс

2. Данные аускультации артерии: выслушивание сонной и бедренной артерии – двойной тон Траубе, двойной шум Виноградова-Дюрозье.

3. Артериальное давление (систолическое и диастолическое, в мм.рт.ст.)

IV. Система органов пищеварения Осмотр

1. полость рта: язык – окраска, влажность, наличие налета и его характер, трещины языка, язвы на языке; слизистая ротовой полости, десна, зубочелюстной аппарат, мягкое и твердое небо – его окраска, налеты;

2. живот: форма, участие в дыхании, симметричность, видимая перистальтика желудка и кишечника, венозные коллатерали, направление тока крови в расширенных подкожных венах живота; окружность живота на уровне пупка при асците

Пальпация

1. поверхностная ориентировочная и сравнительная пальпация – болезненные области, напряжение мышц брюшной стенки, выявление опухолевых образований и грыжевых выпячиваний, состояние пупочного кольца, наличие расхождения прямых мышц живота, перитонеальные симптомы раздражения брюшины – симптом Щеткина-Блюмберга;

2. глубокая методическая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско. Описать состояние всех пропальпированных отделов кишечника и желудка по признакам: расположение, болезненность, размеры, характер поверхности, подвижность, консистенция, урчание. Положительный симптом «волны».

Перкуссия

1. характер перкуторного звука

2. наличие свободной жидкости в брюшной полости и уровень ее в положении на спине, боку и стоя

3. отсутствие печеночной тупости в случае перфорации желудка или кишечника

Аускультация живота:

1. характеристика выслушиваемой перистальтики кишечника

2. шум трения брюшины

3. сосудистые шумы над брюшной аортой

5. Гепато – лиенальная система

1. Печень: ее прощупывание, размеры при перкуссии и пальпации , край, болезненность, консистенция (мягкая твердая), поверхность (гладкая, бугристая)

2. Желчный пузырь: его прощупывание, болезненность; симптом Курвуазье, френикус-симптом и др.

3. Селезенка: ее прощупываемость в положении больного на спине и на боку, размеры, край, болезненность, консистенция (мягкая, твердая), поверхность (гладкая, бугристая)

6. Органы мочевыделения

1. Припухлость почечной области

2. Прощупываемость почек их смещаемость

3. Болевые точки

4. Болезненность при поколачивании почечной области (симптом Пастернацкого)

5. Данные пальпации и перкуссии мочевого пузыря