6. Лихорадка

1. Повышение температуры тела и пределы ее.

2. Характер лихорадки и длительность лихорадочного периода

3. Ознобы и их частота

4. Поты, их интенсивность и время появления (ночные поты)

7. Нервно-психическая сфера

1. Настроение и смена его. Повышенная раздражительность. Особенности поведения. Работоспособность.

2. Память (на настоящие и прошлые события). Внимание.

3. Сон (глубина, продолжительность, характер сновидений, бессонница).

4. Головная боль (характер, локализация, периодичность, сопутствующие симптомы).

5. Головокружение (характер, условия появления, сопутствующие явления)

6. Другие жалобы со стороны нервной системы.

3. История настоящего заболевания

(anamnesis morbi)

Когда, где и при каких обстоятельствах заболел. Что предшествовало началу заболевания (физическое или умственное переутомление, переохлаждение, психическая травма и др.). Как началось заболевание – остро или постепенно. С чем связывает больной свое заболевание. Подробно описать начальные симптомы заболевания, появление новых симптомов и дальнейшее их развитие до момента обследования больного. Время утраты трудоспособности, влияние проводимого лечения на течение болезни.

4. История жизни

(Anamnesis vitae)

1. Место рождения. В какой семье вырос.

2. Материально-бытовые условия в раннем возрасте (Где и в каких условиях рос и развивался). Когда начал учиться, сколько времени учился.

3. Трудовой анамнез: когда начал работать, характер и условия работы, профессиональная вредность. Последующие изменения работы и места жительства.

4. Условия труда в настоящее время (профессиональные вредности). Подробно охарактеризовать профессию. Работает ли в помещении или на открытом воздухе. Характер рабочего помещения, температура и ее колебания, сквозняки, сырость, характер освещения, пыль, контакт с вредными веществами. Длительность рабочего времени и перерыв в работе. Использование выходных дней и очередного отпуска.

5. Бытовые условия: численность семьи и общий бюджет; жилищные условия (общая жилплощадь и количество проживающих лиц, какой этаж, температура в квартире, характер отопления, наличие или отсутствие сырости), характер питания (питается дома, или в столовой, характер принимаемой пищи, регулярность и частота приемов, примерное меню), пребывание на свежем воздухе, занятия физкультурой и спортом.

6. Привычные интоксикации: курит ли, с какого времени (возраста) и много ли, курение натощак и ночью, употребляет ли спиртные напитки, с какого возраста, как часто и в каком количестве.

7. Половая жизнь: когда начал жить половой жизнью, половая жизнь в настоящее время, для женщин – когда началась менструация и ее характер. Нарушение менструального цикла. Если кончились менструации, то когда. Течение климакса. Были ли выкидыши, количество родов, сколько было детей и сколько их в настоящее время.

8. Был ли на военной службе, если не был, то указать по какой причине; пребывание на фронте (в течение какого времени и в качестве кого).

9. Перенесенные ранее заболевания, травматические повреждения, ранения, контузии и операции: подробно опросить больного о всех перенесенных заболеваниях, начиная с раннего детства и до поступления в клинику с указанием возраста больного и года перенесения каждого заболевания, длительности, тяжести, проводимого лечения в стационаре, амбулатории, на дому. Отдельно опросить о перенесенных венерических заболеваниях. Не было ли ранее заболевания, похожего на настоящее, и когда.

10. Семейный анамнез и данные о наследственности: состояние здоровья или причина смерти с указанием продолжительности жизни родителей и других близких родственников. Особое внимание обратить на туберкулез, злокачественные новообразования, заболевания сердечно-сосудистой системы; сифилис, алкоголизм, психические заболевания, эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ.

11. Эпидемиологический анамнез (при подозрении на инфекционное заболевание)

а) был ли контакт с инфекционными больными (в семье, школе, учреждении, в дороге, среди родственников, соседей, знакомых, сослуживцев и т.д.)

б) не соприкасался ли, хотя бы кратковременно, с больными, особенно с лихорадящими.

в) не соприкасался ли с больными животными или трупами павших животных

г) не подвергался ли укусам насекомых – вшей, клещей, комаров, москитов и др.

д) наличие в жилище паразитов и грызунов

е) возможности инфицирования в связи с профессией, характером трудовой деятельности, водопользованием, питанием, пользованием одежды, обувью и проч.

ж) был ли в последние 1,5-2 месяца в отъезде, когда именно, где и как долго

з) не приезжал ли кто-либо в семью больного в течение последних 1,5-2 месяца и откуда

и) соблюдение правил личной гигиены (баня, смена белья и проч.)

к) каким профилактическим прививкам подвергался, когда и их кратность

л) эпидемиологический анализ – указать возможную связь заболевания с данными эпидемиологического анамнеза

12. Аллергический анамнез:

а) аллергические заболевания в семье в прошлом и настоящем (у бабушек, отца, матери, братьев и сестер)

б) реакция на переливание крови (когда), введение сывороток и вакцин (какие и когда), различных медикаментов (какие и когда)

в) сезонность заболевания (лето, осень, зима, весна), влияние погоды и физических факторов (охлаждение, перегревание и т.д.)

г) связь с простудными заболеваниями (ангинами, бронхитами, синуситами и др.)

д) где и когда чаще всего возникают приступы болезни или ухудшение состояния (дома, на работе, в поле, днем, ночью и т.д.)

е) влияние на течение заболевания различных пищевых продуктов, алкогольных напитков, косметических средств, пыли, запахов

ж) контакты с различными животными, одеждой, постельными принадлежностями и др.

з) условия работы, профессиональные вредности