При эндокринной патологии объем исследований зависит от предполагаемого диагноза

Функциональное исследование щитовидной железы включает определения: основного обмена, интенсивности и поглощения йод 131, белково-связанного и бутаноэкстрагированного йода, холестеринемии, проведения сканирования и других общеклинических исследований.

Функциональные исследования при сахарном диабете включают:

1. Глюкоза крови

2. суточный диурез и суточную глюкозурию

3. сахарный профиль по глюкозурии и гипергликемии

4. исследования толерантности к инсулину, сахарной ценности пищи.

5. Содержание кетоновых тел в крови и моче.

Примечания:

1. Все исследования должны проводиться до начала лечения в возможно более короткий срок (в первые 3 дня от момента госпитализации), если, разумеется, это не повлияет отрицательно на прогноз.

2. Результаты исследований, оказавшиеся патологическими, в последующем должны повторяться и обязательно проводиться перед выпиской.

3. Некоторые исследования не вошли в перечень, они должны проводиться по особым показаниям. Объем исследований определяется индивидуально.

Заключение

Одной из важнейших задач подготовки врача является любой специальности является обучение его диагностическим приемам и манипуляциям, причем основное место в этом арсенале по-прежнему занимают физические или непосредственные методы исследования. Непосредственным продолжением диагностического поиска врача, его размышлений, анализа клинической ситуации является история болезни, которая отражает профессиональный уровень специалиста, его практический опыт.

Формирование навыков по оформлению истории болезни закладывается при изучении курса пропедевтики внутренних болезней, который является базисной, или фундаментальной, клинической специальностью. Особое внимание в схеме истории болезни к функциональному обследованию больного нисколько не умаляет значение в деле распознавания заболеваний лабораторно-инструментальных методов исследования. Напротив, полное клиническое обследование больного возможно только при сочетании непосредственного исследования, как ведущего метода, со всеми другими методами, которыми с каждым днем обогащают врача достижения медицинской науки.

Схема истории болезни показывает каждому обучающемуся огромные возможности непосредственного обследования больного как основного метода распознавания болезней и как первый этап системного исследования больного, позволяющий правильно ориентировать, обосновать и назначить действительно необходимое последующее лабораторно-инструментальное исследование.

Еще одной задачей данного пособия является воспитание у студента и врача системного подхода к обследованию каждого больного, строгой последовательности (алгоритма) всех диагностических действий, выполняемых врачом у постели больного. Эта система последовательных действий (анамнез-осмотр-пальпация-перкуссия-аускультация) должна быть прочно выработана, воспитана, закреплена как привычка, как автоматизм, как вторая натура, как стойкий практический навык.

Авторы пособия надеются, что данное пособие будет полезным для студента, делающего первые шаги в клинике, в процессе познания диагностики.