МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Учреждение образования

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Заведующий кафедрой

пропедевтики внутренних болезней

профессор__________Царев В.П.

Утверждена на заседании кафедры

«___»_______________20 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ Ш КУРСА

ЛЕЧЕБНОГО, МЕДИЦИНСКОГО И ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ

Специальность: 1-79 01 01 Лечебное дело

Тема 17 Тема: Исследование общего и биохимического анализа крови, исследование мочи, мокроты и плеврального содержимого

СОСТАВИТЕЛЬ: Арсентьева И.Л.

МИНСК 2010

Тема: Исследование общего и биохимического анализа крови, исследование мочи, мокроты и плеврального содержимого

Учебные цели занятия

1. Обучить студентов детальному изучению основных показателей общего анализа крови, биохимического анализа крови, исследованию мочи, мокроты и плеврального содержимого

2. Ознакомить студентов с микроскопической картиной нормальной крови. Мазками крови больных анемией (острой постгеморрагической, хронической железодефицитной, пернициозной).

3. Ознакомить студентов с показателями биохимического анализа крови.

Изменениями показателей биохимического анализа крови при различных заболеваниях внутренних органов.

4. Ознакомить студентов с исследованием мочи, микроскопической картиной нормального анализа мочи. Методикой исследования мочи по Нечипоренко и Зимницкому.

5. Ознакомить студентов с физическими, микроскопическими и бактериологическими исследованиями мокроты

6. Ознакомить студентов с физико-химическими и микроскопическими характеристиками плевральной жидкости, дифференциальная диагностика экссудата и транссудата.

6.. Подчеркнуть роль лабораторного метода исследования в постановке диагноза.

Время: 4 академических часа.

Место проведения занятия: класс, лаборатория

Материальное оснащение

1. Микроскопы каждому студенту.

2. Аппарат Панченкова.

3. Гемометр Сали.

4. Счетная камера Горяева.

5. Мазки крови больных с острой и хронической пост геморрагической анемией, железодефицитной анемией.

6. Мазки крови с острыми лейкозами.

7. Мазки крови больных с хроническим лейкозом (миэлоидным, лимфоидным).

Методика обучения:

Самостоятельное исследование студентами, под руководством преподавателя, общего анализа крови, биохимического анализа крови, исследование мочи, мокроты и плеврального содержимого

Общие методические указания

1. Во введении преподаватель останавливается на общих целях изучения темы и конкретных учебных целях.

2. Выявление исходного уровня знаний студентов осуществляется путем опроса.

3. Каждый студент проводит общий анализ крови, осуществляет подсчет лейкоцитарной формулы в мазках крови без патологических изменений клеток крови. Преподаватель постоянно контролирует работу студентов, помогает разобраться в форменных элементах. После этого каждый студент сообщает результат подсчета, делает заключение, о каком заболевании можно думать при такой картине крови. Разбираются изменения крови, которые характерны для воспалительного процесса и др. (сдвиг влево, сдвиг вправо, лимфоцитов, моноцитоз, эозинофилия и т.д.).

4. Студенты самостоятельно просматривают мазки крови больных анемиями, лейкозами.

5. Студенты дают интерпретацию анализов крови (карты-задачи).

6. В заключении преподаватель дает оценку работе каждого студента и дает задание на следующее занятие.

Расчет учебного времени

Введение 5 мин.

Выявление исходного уровня знаний студентов 30 мин.

Самостоятельная работа студентов по определению показателей общего анализа крови(определение СОЭ, Нв, ЦП, подсчет эритроцитов, лейкоцитов подсчет лейкоцитарной формулы). 30 мин

Самостоятельная работа студентов по определению показателей биохимического анализа крови 30 мин

Самостоятельная работа студентов по определению показателей общего анализа мочи. 30 мин

Самостоятельная работа студентов по определению показателей анализа мокроты и плевральной жидкости. 30 мин

Интерпретация карт-задач . 20 мин

Заключение 5 мин.

Общие методические указания

Преподаватель раскрывает значение общего анализа крови, среди лабораторных методов исследования, в постановке диагноза. Выявление исходного уровня знаний проводятся путем опроса. После этого студенты, под контролем преподавателя, проводят определение СОЭ, Нв, ЦП, эритроцитов, лейкоцитов, осуществляют подсчет лейкоцитарной формулы (без патологических изменений клеток крови). Разбираются изменения в лейкоцитарной формуле. Затем знакомятся с мазками крови при различных патологических состояниях. После чего студенты дают интерпретацию карт-задач по исследованию крови. В заключении преподаватель дает оценку подготовленности и работе каждого студента и задание на следующее занятие.

Ход занятия

1. Во введении преподаватель останавливается на общих целях изучения темы и конкретных учебных целях.

2. Выявление исходного уровня знаний студентов осуществляется путем опроса.

3. Каждый студент проводит общий анализ крови, осуществляет подсчет лейкоцитарной формулы в мазках крови без патологических изменений клеток крови. Преподаватель постоянно контролирует работу студентов, помогает разобраться в форменных элементах. После этого каждый студент сообщает результат подсчета, делает заключение, о каком заболевании можно думать при такой картине крови. Разбираются изменения крови, которые характерны для воспалительного процесса и др. (сдвиг влево, сдвиг вправо, лимфоцитов, моноцитоз, эозинофилия и т.д.).

4. Студенты самостоятельно просматривают мазки крови больных анемиями, лейкозами.

5.Каждый студент проводит общий анализ мочи,

6. Студенты дают интерпретацию анализов крови биохимического анализа крови, исследованию мочи, мокроты и плеврального содержимого

(карты-задачи).

7. В заключении преподаватель дает оценку работе каждого студента и дает задание на следующее занятие.

Контрольные вопросы

1. Как производится забор крови для клинического исследования?

2. Определение СОЭ. Диагностическое значение.

3. Определение гемоглобина. Диагностическое значение.

4. Определите количество эритроцитов. Диагностическое значение.

5. Как вычисляется цветной показатель? Диагностическое значение.

6. Определение количества лейкоцитов. Диагностическое значение.

7. Подсчет лейкоцитарной формулы. Диагностическое значение ее изменений.

8. Морфологические изменения красной крови.

9. Подсчет количества ретикулоцитов. Диагностическое значение.

10. Морфологические изменения белой крови. Диагностическое значение.

11. Подсчет количества тромбоцитов.

12. Интерпретация показателей биохимического анализа крови.

13. Физические свойства мочи. Диагностическое значение.

14. Определение белка в моче (качественное и количественное). Диагностическое значение.

15. Определение сахара в моче (качественное и количественное). Диагностическое значение.

16. Определение желчных пигментов в моче (пробы Розина, Богомолова, Флоренса). Диагностическое значение.

17. Организованный и неорганизованный осадок мочи. Диагностическое значение.

18. Анализ мочи по Нечипоренко.

19. Анализ мочи по Зимницкому.

20. Приготовление мазка мокроты на БК.

21. Диагностическое значение спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-Лейдена.

22. Диагностическое значение определения эластичности волокон в мокроте.

23. Определение белка в плевральной жидкости. Диагностическое значение.

24. Определение относительной плотности плевральной жидкости. Диагностическое значение.

25. Определение пробы Ривалота, диагностическое значение.

26. Микроскопическое исследование плевральной жидкости.

27. Исследование кетоновых тел в моче (проба Ланге).