39. Раствор морфина гидрохлорида в амп.

39. Rp. Sol. Morphini hydrochloride 1% - 1ml

D.t.d. N 10 in amp.

S. внутривенно каждые 5 часов

Показания: болевой синдром

Механизм действия: относится к опиоидным анальгетикам. Морфин является основным представителем группы опиоидных наркотических анальгетиков. Агонист опиоидных рецепторов (мю-, каппа-, дельта-). Угнетает передачу болевых импульсов в ЦНС, снижает эмоциональную оценку боли, вызывает эйфорию (повышает настроение, вызывает ощущение душевного комфорта, благодушия и радужных перспектив вне зависимости от реального положения вещей), которая способствует формированию лекарственной зависимости (психической и физической). В высоких дозах оказывает сильный снотворный эффект, который более выражен при нарушениях сна, связанных с болевыми ощущениями. Тормозит условные рефлексы, понижает возбудимость кашлевого центра, вызывает возбуждение центра глазодвигательного нерва (миоз) и n.vagus (брадикардия). Повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов (в том числе бронхов, вызывая бронхоспазм), вызывает спазм сфинктеров желчевыводящих путей и сфинктера Одди, повышает тонус сфинктеров мочевого пузыря, ослабляет перистальтику кишечника (что приводит к развитию запора), увеличивает перистальтику желудка, ускоряет его опорожнение (способствует лучшему выявлению язвы желудка и 12-перстной кишки, спазм сфинктера Одди создает благоприятные условия для рентгенологического исследования желчного пузыря).

40.Раствор промедола (тримеперидина) в амп.

40. Rp. Sol. Trimeperidini 2% - 1ml

D.t.d. N10 in amp.

S. вводить подкожно при раскрытии зева матки на полтора-два пальца

Показания: обезболивание и ускорение родов

Механизм действия: уменьшает восприятие болевых импульсов в ЦНС. Понижает сумационную способность ЦНС, угнетает условные рефлексы, усиливает эффект местных анастетиков. Угнетает дыхательный центр, возбуждает центр рвоты. Устраняет спазмы гладких мышц но повышает тонус матки.

41. Фентанил.

41. Rp. Fentanyli 0,005% - 1ml

D.t.d. N10 in amp.

S. вводить по 1 мл в\м через каждые 4 ч. в послеоперационный период

Показания: нейролептанальгезия, болевой синдом

Механизм действия: угнетает таламические центры болевой чувствительности и блокирует передачу болевой чувствительности и блокирует передачу болевых имульсов к коре ГМ. Стимулирует рвотный центр и ядро блуждающего нерва.

42. Пентазоцин в табл.

42. Rp. Pentazocini 3%-1ml

D.t.d. N 10 in amp.

S. водить в\м по 1 мл 2 р\д при лечении наркомании

Показания

Механизм действия: агонист-антагонист опиоидных рецепторов, к-рецепторы возбуждает мю-рецепторы блокирует. Вызывает тахикардию и повышает АД. У наркоманов вызывает абстенцию. Часто вызывает дисфорию.

43. Налоксон.

43. Rp. Naloxoni 1%-1ml

D.t.d. N10 in amp.

S. Внутривенно каждые 5 минут

Показания6 при передозировке морфином

Механизм действия:

44. Табл. «Баралгин».

Rp.: Tab. “Baralginum” №50

D.s. По 1 т. 3р в/д внетрь при почечной колике

М. Д. Ненаркотич. анальгетик, в сост. котор.вход. анальгет. и спазмолитик → ↓ с-з простогландинов

45. Метамизол (анальгин) в табл.

45. Rp. Metamizoli 0.5

D.t.d. N50 in tab.

s. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день

Показания6 лихорадочный синдром, болевой синдром

Механизм действия: Относится к НПВП, группе производных пиразолона. По механизму действия похож на другие НПВП (неселективно блокирует ЦОГ и снижает образование простагландинов из арахидоновой кислоты). Препятствует проведению болевых экстра- и проприорецептивных импульсов по пучкам Голля и Бурдаха, повышает порог возбудимости таламических центров болевой чувствительности, увеличивает теплоотдачу.Отличительной чертой является незначительная выраженность противовоспалительного эффекта, вследствие чего препарат слабо влияет на водно-солевой обмен (задержка Na+ и воды) и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и некоторое спазмолитическое (в отношении гладкой мускулатуры мочевыводящих и желчных путей) действие.

46.Парацетамол (ацетаминофен) в табл.

46. Rp. Paracetamoli 0.16

D.t.d. n 20 in tab.

S. Внутрь каждые 4 часа

Показания: Лихорадочный синдром на фоне инфекционных заболеваний, болевой синдром (слабой и умеренной выраженности): артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея.

Механизм действия: Блокирует обе формы фермента циклооксигеназы (ЦОГ1 и ЦОГ2), ингибируя тем самым синтез простагландинов (Pg). Действует преимущественно в центральной нервной системе, воздействуя на центры боли и терморегуляции. В периферических тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта. Отсутствие блокирующего влияния на синтез простагландинов в таких тканях обусловливает отсутствие у него отрицательного влияния на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и водно-солевой обмен (задержка ионов Na+ и воды).

Предполагают также, что препарат селективно блокирует ЦОГ3, которая находится только в ЦНС, а на ЦОГ1 и ЦОГ2, расположенные в других тканях, не влияет. Этим объясняется выраженный анальгетический и жаропонижающий эффект и низкий противовоспалительный.