- •Базовый протокол ведения родов
- •Базовый протокол ведения родов
- •3. Осмотр
- •4. Наружное акушерское исследование
- •Организационные положения:
- •I период родов
- •II период родов (потужной период)
- •Список лекарственных препаратов
- •Кратность проведения лечебно-диагностических мероприятий в родах
- •Приложение 3 Справочная часть к базовому протоколу ведения родов.
- •Определение физиологических (естественных) родов
- •Определение нормальных родов.
- •Характеристики нормальных родов
- •Ручное пособие в родах
- •1. Уменьшение напряжения тканей промежности:
- •2. Воспрепятствование преждевременному разгибанию головки и бережное выведение головки из половой щели вне потуг:
- •3. Освобождение плечевого пояса и рождение туловища плода:
- •Инструкция по заполнению партограммы
Список лекарственных препаратов
Код АТХ |
МНН |
A03BA |
атропин раствор для инъекций |
A12CA |
натрия хлорид раствор для инфузий |
C01BB |
лидокаин раствор для внутривенного введения |
C05AD |
прокаин раствор для инъекций |
D04AA |
дифенгидрамин раствор для внутривенного и внутримышечного введения |
D08AX |
этанол раствор для наружного применения |
G02AB |
метилэргометрин раствор для внутривенного и внутримышечного введения |
H01BB |
окситоцин раствор для внутривенного и внутримышечного введения |
J06BB |
иммуноглобулин человека антирезус RHO[D] раствор для внутримышечного введения |
M01AB |
кеторолак раствор для внутривенного и внутримышечного введения |
N01AH |
тримеперидин раствор для инъекций |
N01AH |
фентанил раствор для внутривенного и внутримышечного введения |
N01AX |
кетамин раствор для внутривенного и внутримышечного введения |
N01AX |
пропофол эмульсия для внутривенного введения |
N01BB |
бупивакаин раствор для инъекций |
N01BB |
ропивакаин раствор для инъекций |
N02AX |
трамадол раствор для инъекций |
N05CD |
мидазолам раствор для внутривенного и внутримышечного введения |
N01AX |
натрия оксибутират раствор для инъекций |
N05BA |
диазепам раствор для инъекций |
А03D02 |
Дротаверина гидрохлорид |
А04АА |
Платифиллин |
Приложение 2
Кратность проведения лечебно-диагностических мероприятий в родах
Кратность проведения лечебно-диагностических мероприятий в 1 периоде родов.
|
кратность |
примечание |
Жалобы, общее состояние |
30 мин |
|
Пульс, АД |
30 мин |
|
Температура тела |
4 часа |
|
Оценка мочевыделения |
4 часа |
При отсутствии - катетеризация |
Родовая деятельность |
30 мин |
|
Расположение головки |
2-3 часа |
Наружными приемами |
Аускультация чсс плода |
15 мин |
В течение 30-60сек после схватки |
Кардиотокография |
Кардиотокография плода при поступлении в течение 30мин-1 часа, далее в прерывистом режиме по 20-30 минут через 3 часа, после излития околоплодных вод, перед и после проведения обезболивания родов.
|
|
Дневник в историю |
2-3 часа |
|
Влагалищное исс-ие |
4 часа |
Излитие вод, обезболивание, изменение акушерской ситуации |
Амниотомия |
|
Открытие более 6см, плоский пузырь |
Установка внутривенного катетера |
|
При поступлении в отделение |
Осмотр анестезиологом |
|
Перед и в процессе обезболивания |
Кратность проведения лечебно-диагностических мероприятий во II периоде родов
|
Кратность во время потужного периода |
|
Общее состояние, жалобы |
Постоянно |
|
Пульс, АД |
С началом потуг далее через каждые 15 мин |
|
Оценка мочеиспускания |
Однократно |
|
Родовая деятельность |
15мин |
|
Расположение головки (наружными приемами или влагалищным исследованием) |
С началом потуг через каждые 15 мин |
|
Аускультация плода |
После каждой потуги |
|
Кратность проведения лечебно-диагностических мероприятий во III периоде родов.
|
Кратность |
Примечание |
Общее состояние, жалобы, объем выделений из половых путей |
Постоянно |
|
Тщательная оценка кровопотери (сбор крови в лоток)
|
С момента рождения ребенка и постоянно |
|
Пульс, АД |
После рождения ребенка |
|
Забор пуповинной крови для определения гр крови и Rh ф-ра у ребенка |
Однократно |
Выполняет акушерка при 0 (I) группе или Rh- принадлежности крови матери |
Признаки отделения последа (Чукалова-Кюстнера, Альфельда, Шредера, Довженко) |
С момента рождения ребенка и постоянно |
Но не более 20 минут (далее принятие решения об изменении тактики) |
Выделение отделившегося последа наружными приемами (Абуладзе, Гентера, Креде-Лазаревича, Роговина, Брандт-Эндрю) |
После появления признаков его отделения |
Если не рождается самостоятельно или в результате произвольной потуги женщины |
Пальпация матки после рождения последа через переднюю брюшную стенку |
После рождения последа |
|
Кратность проведения лечебно-диагностических мероприятий в раннем послеродовом периоде
|
Кратность |
Примечание |
Общее состояние, жалобы |
После рождения последа, далее каждые 20-30мин. |
|
Пульс, АД |
После рождении последа и перед переводом в послеродовое отделение |
|
Состояние матки (размеры, консистенция, форма) |
После рождения последа, далее каждые 20-30 мин |
|
Количество и характер выделений из половых путей |
Каждые 20-30мин |
|
Осмотр анестезиологом и удаление катетера из эпидурального пространства |
Перед переводом в послеродовое отделение |
При проведении эпидуральной аналгезии в родах |
Контроль опорожнения мочевого пузыря |
Перед переводом в послеродовое отделение |
При отсутствии самостоятельно мочеиспускания выведение мочи катетером |
