4.Роль н.И.Пирогова в организации службы ухода за хирургическими больными.

Наибольшие заслуги в организации ухода за больными принадлежат крупнейшему представителю медицины XIX в., учёному, труды которого ещё при его жизни стали достижением мировой медицинской науки - Н.И. Пирогову.

Н.И. Пирогов

Его заслуга состоит в том, что он впервые привлёк сестёр милосердия к уходу за ранеными в военных условиях. Ранее уход за ранеными осуществляли фельдшеры-костоправы и солдаты-носильщики войсковых подразделений.

В 1844 г. Н.И. Пирогов на средства благотворительных организаций создал общину сестёр милосердия в Петербурге.

Работа в общине позволила ему высказать в последствии следующую мысль: «Доказано уже опытом, что никто лучше женщин не может сочувствовать страданиям больного, окружать его попечениями неизменными и, так сказать, несвойственными мужчинам».

Медицинских сестёр избирали из числа женщин, носящих в своей душе огонь бескорыстной любви к своему делу и к тем людям, для которых оно делается. Они дежурили возле больных в больницах и на дому. В период Крымской войны (1853-1856) 20 из них под непосредственным руководством Н.И. Пирогова были направлены в район боевых действий, где работали в медпунктах и госпиталях.

Из воспоминаний А.М. Крупской, одной из первых медицинских сестёр, приехавших в осаждённый Севастополь в 1854 г.: «Нас встретил господин Пирогов. Он показал нам, как перевязывать раны и прочие необходимые приёмы ухода за ранеными. Нельзя было не последовать его великому примеру: как родной отец о детях, так он заботился о больных, и пример его человеколюбия, и самопожертвования сильно на всех действовал; все воодушевлялись, видя его; больные, к которым он прикасался, как бы чувствовали облегчение. Солдаты прямо считали Пирогова способным творить чудеса....».

Множеству людей помогла пироговская идея костной пластики. Вероятно, ещё большему числу - его гипсовая повязка, которая многим воинам сохранила руки, ноги и саму жизнь на фронтах во всех странах. Впервые Н.И. Пирогов применил её на войне в Крымскую кампанию 1853-1856 гг., после чего гипсовая повязка быстро завоевала мировое признание и нисколько не утратила своего значения и в наши дни.

Н.И. Пирогов совершил полный переворот во всём, что касается помощи раненым. Он создал целую отрасль науки - военнополевую хирургию, разработал научные методы транспортировки и лечения раненых во время войны.

«Война - есть травматическая эпидемия» - это определение Пирогова вошло во всю мировую медицинскую литературу и стало классическим, как стала классической система распределения раненых по степени полученных ими повреждений, которую Пирогов впервые ввёл в русской армии и которая сразу же была принята во всех армиях Европы.

Всё связанное с военной медициной - не плод пироговских умозаключений; Николай Иванович Пирогов был участником четырёх войн: Кавказской экспедиции 1847 г., Крымской войны 1853-1856 гг., франко-прусской 1870-1871 гг. и русско-турецкой 1877-1878 гг. Его книги «Отчёт о путешествии по Кавказу» и «Севастопольские письма и воспоминания» - это рассказ о трагической эпопее, через которую прошёл великий хирург и великий человеколюбец.

Н.И. Пирогов тяжело переживал гибель больных после простых операций. Ещё не зная о существовании микробов, он высказывал мысль о том, что заражение ран вызывается «миазмами», которые передаются через инструменты, руки хирургов, перевязочный материал, постельное бельё и воздух госпиталей.

Наряду с другими мероприятиями он указывал на необходимость улучшения общего состояния раненых, придавая особое значение диете и чистому воздуху.

Позднее уход за больными целиком взяли на себя женские общины - неиссякаемый источник добра, любви, терпения и сострадания к больным, раненым, престарелым, немощным, беспомощным людям.

Впервые в России применив наркоз в мирное время, Н. И. Пирогов первый в истории мировой медицины использовал его и в военно-полевых условиях. Наконец, Н. И. Пирогову принадлежит первый в мировой литературе капитальный труд по военно-полевой хирургии, в котором изложены основные принципы оказания помощи на войне, не потерявшие значения до настоящего времени. Особое внимание к организации помощи раненым, их сортировка, изоляция лиц с сильно инфицированными ранами и ряд других положений Н. И. Пирогова до сих пор являются основными принципами военно-полевой хирургии.