Лечение диспепсии.

1. устранение причины спровоцировавшей диспепсию

2. промывание желудка, очистительная клизма

3. оральная регидратация

количество: до 6 месяцев – 150мл/кг в сутки

после 6 месяцев – 100мл/кг в сутки.

Применяемые препараты: 5% глюкоза; раствор Рингера; физраствор; регидрон; оралит; настой шиповника; отвар моркови, яблок, чай.

Диета: отмена прикорма

1й день – 5-ти разовое кормление грудным молоком, сцеженным 50% от нормы

2й день – 8-ми-10-ти разовое кормление грудным молоком, сцеженным 75% от нормы

3й-4й дни – 10-15 кормлений по 80-90% от нормы

5й день – полный объем кормления, затем повторное введение прикорма(как в первый раз)

Смешанное кормление : материнское молоко в сочетании с исскуственными кислыми смесями, объем соответствует дню лечения.

Ферментотерапия: 1% соляная кислота с пепсином; абомин, панкреатин, хилак, ацидин-пепсин.

Сорбенты: смекта, полифепан, фильтрум, лактофильтрум, активированный уголь.

Борьба с метеоризмом: эспумизан(смесь полимера диметилсилоксана с диоксидом кремния), укропная вода.

Эубиотики: Бактисубтил, линнекс, бифиформ.

Токсикоз с эксикозом

Тяжелое расстройство пищеварения, протекающее с нарушением функции ЦНС, обезвоживанием, расстройствами гемодинамики, свертывания крови, нарушением электролитного баланса и кислотно-щелочного состава крови.

Патогенез

1. нейротоксикоз вследсвие интоксикации недоокисленными продуктами обмена и микробными токсинами

2. эксикоз – как следствие рвоты и поноса

• потеря солей, нарушение электролитного баланса(гипосалемия, гипосалия).

• При резком уменьшении объема внутрисосудистой жидкости(гиповолемия) повышается вязкозть крови, нарушение микроциркуляции с образованием микротромбов и развитием гипоксии.

• метаболический ацидоз как следствие гипоксии, гипосалии, образование кетоновых тел из-за усиленного катаболизма жирови белков.

• нарушение дезинтоксикационной функции печени вызывает усиление токсемии, дистрофию органов и тканей, полиорганную недостаточность, в дальнейшем снижение иммунитета и сепсис.

Клиника.

зависит от:

1. Степени дегидратации

2. Типа дегидратации

3. Степени выраженности токсикоза и поражения ЦНС

Степени дегидратации:

Величину деффицита жидкости можно определить по изменению массы тела. В любом случае при уменьшении массы тела больше чем на 1% в сутки следует заподозрить потерю организмом воды

Острый дефицит:

1 – легкий до 5% массы тела.

2 – средней тяжести до 10% массы тела

3 – тяжелое обезвоживание – до 15% массы тела

при потере свыше 15% массы тела – обезвоживание не совместимое с жизнью.

При определении степени тяжести эксикоз имеет значение скорость развития дефицита массы тела:

Более 10% в сутки – тяжелая дегидратация

10% в течение нескольких дней – дегидратация средней степени тяжести.

Характеристика типов дегидратации

1. Изотонический (изонатриемический) встречается у 70% детей Жидкость и электролиты выделяются из межклеточного пространства в равных соотношениях, жидкость во внеклеточном пространстве остается изотонической. Отсутствует осмотический градиент через кишечную стенку. Объем внутриклеточной жидкости остается постоянным.

2. Вододефицитный (гипертонический, гипернатриемический) встречается в 20% случаев, преобладает потеря воды (жидкий, частый ,водянистый - энтеритный стул). Повышается осмолярность внеклеточной жидкости. Жидкость перемещается из клетки во внеклеточное пространство, наступает внутриклеточная дегидратация

3. Соледефицитный (гипотонический, гипонатриемический) у 10% больных, самый тяжелый для лечения и прогноза. Развивается постепенно. Преобладает рвота. Идет выраженная потеря солей, что приводит к гипотоничности внеклеточной жидкости, жидкость идет в клетку и наступает внутричлеточный отек усугубляющий внеклеточную дегидратацию.