Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації № 088/о “Направлення на медико-соціально-експертну комісію (мсек)”

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 088/о “Направлення на медико-соціально-експертну комісію (МСЕК)” (далі - форма № 088/о).

2. Форма № 088/о заповнюється лікуючим лікарем закладу охорони здоров’я за місцем проживання чи лікування хворого, підписується головою і членами лікарсько-консультаційної комісії і надсилається в медико-соціально-експертну комісію (далі - МСЕК).

3. Підставами для направлення на МСЕК є, зокрема, наявність ознак інвалідності, закінчення терміну інвалідності, необхідність продовження листка непрацездатності.

4. На кожного хворого (інваліда), який направляється на МСЕК, заповнюється один бланк форми № 088/о, який зберігається в акті огляду МСЕК протягом 50 років.

5. У графах 1-4 вказуються паспортні дані хворого (прізвище, ім’я, по батькові, дата народження, стать, місце проживання).

6. Графа 5 заповнюється в тому випадку, якщо хворий повторно направляється на МСЕК для переогляду з метою продовження терміну інвалідності чи у разі погіршення стану здоров’я.

7. У графах 6-8 вказуються місце роботи хворого, адреса місця роботи, спеціальність, за якою працює хворий, займана посада.

8. У графах 9, 10 зазначаються найменування закладу охорони здоров’я, який направив хворого на МСЕК, та з якого часу хворий перебуває під наглядом даного закладу.

9. У графах 11-13 зазначаються історія розвитку захворювання, з приводу якого хворий направляється на МСЕК, відомості про тимчасову втрату працездатності за останні 12 місяців, зміну професії, умов праці за останній рік у зв’язку з даним захворюванням.

10. Стан хворого на час направлення на МСЕК, дані про рентгенологічні, лабораторні та інші дослідження заповнюються у графах 14-16.

11. У графі 17 вказується діагноз при направленні хворого на МСЕК: основний, супутні захворювання та ускладнення основного захворювання. Діагноз вписується розбірливо, без скорочень.

12. У графі 18 вказується причина направлення хворого на МСЕК.

13. Заповнена форма № 088/о завіряється головою лікарсько-консультаційної комісії (прізвище, ім’я та по батькові, підпис) та її членами, завіряється печаткою закладу охорони здоров’я, який направив хворого на МСЕК.

14. За результатами огляду хворого (інваліда) та прийнятого рішення лікарем-експертом МСЕК заповнюється “Повідомлення лікувально-профілактичного закладу про рішення МСЕК”, яке підписується головою МСЕК і повертається до закладу охорони здоров’я, який направив хворого (інваліда) на МСЕК. “Повідомлення лікувально-профілактичного закладу про рішення МСЕК” зберігається в амбулаторній карті весь термін її зберігання.

П Е Р Е Л І К

Обов’язкових обстежень хворих та інвалідів, які направляються на мсек

В направленні на МСЕК в обов’язковому порядку повинно бути не менше 5 записів лікарів-спеціалістів, жінкам обов’язковий висновок лікаря-гінеколога.

Незалежно від основного захворювання обов’язково у всіх випадках: Загальні аналізи крові та сечі, глюкоза крові. Електрокардіографія (з розшифровкою). Рентгенографія, рентгеноскопія чи флюорографія органів грудної клітини.

ТЕРАПІЯ. Обов’язкові дослідження. Білковий, ліпідний, пігментний, вуглеводний обміни, ферментні проби, діастаза сечі та крові. Спірографія (при захворюваннях легень). 1. ФГДС, колоноскопія, іригоскопія, ректороманоскопія по необхідності при захворюваннях системи травлення. 2. УЗ-дослідження печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, селезінки, нирок. 3. Маркери вірусів гепатиту – хвороби печінки. 4. Глікемічний профіль, гормони щитовидної залози, аналіз сечі та 17-кеторостероіди, кальцієвий обмін, рентгенографія черепа та турецького сідла при ендокринних захворюваннях. 5. Функціональні обстеження серця. 6. Обстеження очного дна.

ХІРУРГІЧНІ ХВОРОБИ. Обов’язкові дослідження. 1. Реовазографія судин нижніх кінцівок із розшифровкою. 2. Ультразвукове дослідження печінки, нирок. 3. Білковий, ліпідний, пігментний, вуглеводний обміни, ферментні проби, діастаза крові та сечі. 4. Результати гістології та біопсії.

ТРАВМАТОЛОГІЯ. 1. Обов’язкові дослідження. 2. Рентгенографія окремих частин опорно-рухового апарату та хребта в динаміці з обов’язковим описом лікаря-рентгенолога.

НЕВРОЛОГІЯ. 1. Обов’язкові дослідження. 2. Рентгенографія черепа та хребта. 3. Реоенцефалографія, електроенцефалографія, Ехо-енцефалографія. 4. Комп’ютерна томографія, МРТ, ангіографія при необхідності. 5. Біохімічні дослідження крові, показники азотного обміну, аналіз сечі по Зимницькому, аналіз ліквору при необхідності. 6. Обстеження очного дна.

ОФТАЛЬМОЛОГІЯ.

1. Обов’язкові обстеження. 2. Біохімічні дослідження в повному обсязі з урахуванням супутньої патології, яка має у своїй основі дослідження з боку органу зору. 3. Обов’язкова периметрія, обстеження на RW, рентгенографія черепа при атрофіях зорового нерву. 4. Лікарям-окулістам обов’язково вказувати на можливість оперативного втручання та його ефективність, можливість корекції ШОЛ та контактною лінзою.

ОТОЛАРИНГОЛОГІЯ. 1. Обов’язкові дослідження. 2. Біохімічні дослідження. 3. Аудіометрія та її висновок. 4. Дослідження вестибулярної функції.

П Е Р Е Л І К НЕОБХІДНИХ ДОКУМЕНТІВ ХВОРИМ ТА ІНВАЛІДАМ ПРИ НАПРАВЛЕННІ НА МСЕК

І. ПРИ ПЕРВИННОМУ ОГЛЯДІ: 1. Направлення на МСЕК Ф-088/о з лікувально-профілактичного закладу. 2. Амбулаторна картка з поліклініки. 3. Витяги зі стаціонарів лікувально-профілактичних закладів, науково-дослідних інститутів, клінік та інш. 4. Трудова книжка. 5. Рентгенівські знімки. 6. Паспорт.

ІІ. ПРИ ПЕРЕОГЛЯДІ: 1. Усі документи, вказані в п. I. 2. Усі витяги з лікувально-профілактичних закладів за час, минулий після останнього огляду.

ІІІ. ПРИ ОГЛЯДІ НА АВТОТРАНСПОРТ: 1. Заява з відділу соціального захисту населення на виділення автотранспорту. 2. Довідка МСЕК про групу та причину інвалідності. 3. Амбулаторна картка. 4. Рентгенівські знімки. 5. Направлення на МСЕК Ф-088/о.

ІV. ПРИ ОГЛЯДІ ОСІБ, ПОСТРАЖДАЛИХ ВІД АВАРІЇ НА ЧАЕС: 1. Усі документи, вказані в п. I. 2. Ксерокопія посвідчення особи, що постраждала від аварії на ЧАЕС. 3. Експертні висновки про зв’язок захворювання з аварією на ЧАЕС. 4. Довідка з військкомату про перебування на спецзборах. 5. Виробнича характеристика (для працюючих). 6. Для дітей – довідка зі школи, учбового закладу про термін навчання.

V. ПРИ ПЕРЕОГЛЯДІ ВЕТЕРАНІВ ВІЙНИ ТА ОСІБ ДЛЯ ЗМІНИ ПРИЧИНИ ІНВАЛІДНОСТІ, ПОВ'ЯЗАНОЇ З ВІЙНОЮ: 1. Усі документи, вказані в п. I. 2. Військовий квиток. 3. Довідка про поранення. 4. Акт судмедекспертизи. 5. Свідоцтво про хворобу. 6. Довідка з військкомату про службу в складі діючої армії. 7. Посвідчення УБД, ІВ. 8. Протоколи опитування свідків із відділу соціального захисту населення. 9. Довідки про сумісне проживання в одній місцевості заявника із свідком. 10. Довідка з архіву лікувально-профілактичного закладу.

VІ. ТРУДОВЕ КАЛІЦТВО: 1. Усі документи, вказані в п. I. 2. Акт про нещасний випадок по формі Н-1. 3. Направлення з Фонду страхування від нещасних випадків на виробництві на встановлення відсотка втрати працездатності. 4. Довідка про зарплату, переміну місця роботи.

VІІ. ПРОФЕСІЙНІ ЗАХВОРЮВАННЯ: 1. Акт розслідування профзахворювання. 2. Висновки інституту профпатології. 3. Направлення з Фонду страхування від нещасних випадків на виробництві. 4. Довідка про зарплату, переміну місця роботи.

VІІІ. ВІЙСЬКОВОСЛУЖБОВЦІ (у т.ч. МВС): 1. Усі документи, вказані в п. I. 2. Свідоцтво про хворобу. 3. Направлення військкомату або відділу кадрів військової частини на проходження МСЕК. 4. Військовий квиток.

ІХ. ІНВАЛІДИ З ДИТИНСТВА: 1. Усі документи, вказані в п. I. 2. Довідка зі школи або учбового закладу про термін навчання. 3. Документи, що підтверджують початок захворювання до 16 років – витяги з дитячої амбулаторної картки, висновки науково-дослідних інститутів.

Усі надані документи повинні бути завірені печаткою та підписами.

Копії (у т.ч. ксерокопії) документів, на підставі яких встановлюється або змінюється причина інвалідності, що пов'язана з війною; службою в армії; трудовим каліцтвом; професійним захворюванням; аварією на ЧАЄС; з хворобами, перенесеними в дитинстві, повинні бути завірені нотаріусом. Такими документами є: свідоцтво про хворобу, акт судово-медичної експертизи, постанова Центральної військо-лікарської комісії (ЦВЛК), протокол опитування свідків,архівні довідки, акт про нещасний випадок на виробництві, висновки інститутів профпатології, висновки експертної комісії про зв'язок захворювання з аварією на ЧАЄС.

Інші документи (виписки з історії хвороби, висновки лікарів та ін.) завіряються посадовими особами лікувально-профілактичного закладу.