- •Одесский Национальный медицинский университет Кафедра хирургии №1 методические рекомендации
- •Одесса – 2014
- •1.Тема практического занятия: “Критические состояния у хирургических больных: острый респираторный дистресс синдром, кома, синдром брюшной полости ” -6 ч.
- •3. Цель занятия:
- •4. Материалы к аудиторной самостоятельной подготовке (междисциплинарная интеграция)
- •5. 1 . Содержание занятия: - 2 часа.
- •Рекомендации относительно последующего предоставления медицинской помощи
- •Классификация
- •2. Возобновление (или поддержка) адекватного состояния жизненно важных функций:
- •3. Иммобилизация шейного отдела позвоночника при любом подозрении на травму.
- •4. Обеспечение необходимых условий для проведения лечения и контроля.
- •5. Диагностика нарушений углеводного обмена и кетоацидоза:
- •6. Дифференциальная диагностика и борьба с гипогликемией, которая является патогенетическим звеном ряда коматозных состоянию.
- •7. Профилактика потенциально смертельного осложнения - острой энцефалопатии Вернике.
- •8. Лечебно-диагностическое применение антидотов:
- •9. Борьба с внутричерепной гипертензией, отеком и набуханием мозга и мозговых оболочек:
- •10. Нейропротекция и повышение уровня бессонницы:
- •11. Мероприятия по прекращению поступления токсина в организм при подозрении на отравление:
- •12. Симптоматическая терапия:
- •13. При всехкомах обязательна регистрация экг. Б. Дифференцированная терапия отдельных коматозных состояний
- •1. Гипогликемическая кома.
- •2. Гипергликемична кетоацидотическая и гиперосмолярная некетоацидотическая комы.
- •3. Голодная (алиментарно-дистрофичная) кома.
- •4. Алкогольнаякома.
- •5. Опиатная кома.
- •6. Церебро-васкулярная кома при инсульте .
- •7. Эклампсическая кома.
- •8. Гипертермическая кома (тепловой удар).
- •9. Гипокортикоидная (надпочечниковая) кома.
- •Мероприятия, недопустимые при коматозных состояниях
- •Алгоритм ведения больных, которые находятся в коматозном состоянии
- •5 . 3. Синдром брюшной полости. Перитонит-2 часа
- •Диагностика и дифференциальная диагностика перитонита
- •1. Микробный (бактериальный) перитонит.
- •2. Асептический (абактериальный, токсико-химический) перитонит:
- •Перитонит как осложнение заболеваний тонкой кишки, при наличии которого в содержании брюшной полости имеется не только кокковая микрофлора и энтеробактерии, а в 50-60% - анаэробы.
- •Перитонит, связаный с патологией толстой кишки, в которой всегда есть синергизм энтеробактерий и бактероидов.
- •Классификация перитонита
- •Стадии перитонита
- •7.1. Тема : Острый респираторный дистрес синдром .
- •7.2. Тема : запятая клинические ситуационные задачи задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Ответы на вопрос
- •7.2. Тема : Абдоминальный синдром
- •8.Литература.
- •8.Матеріали для аудиторной самостоятельной подготовки :
8.Литература.
Учебная основная:
1. Хірургія / За ред. Л. Я. Ковальчука. -Тернопіль: ТДМУ, 2010. - 1056 с.
Дополнительная (научная, медицинская ):
1. Хірургія / За ред. Л. Я. Ковальчука. -Тернопіль: ТДМУ, 2010. - 1056 с.
Дополнительная (научная, медицинская ):
1.Шлапак І.П., Тітов І.І. Респираторный дистрес-синдром / І.П. Шлапак, І.І. Титов // Диагностика и лечение. – 2012. - №1. – С.14-22.
2. Прогнозування перебігу та лікування поширених форм перитоніту у хворих на гостру хірургічну патологію органів черевної порожнини / За редакцією В. П. Польового, Р.І. Сидорчука, І. Д. Герича. - Чернівці: Медуніверситет, 2013. - 402 с.
3. Нейрохірургічне лікування ішемічеих інсультів, спричинених оклюзивно-стенотичними ураженнями сонних артерій / Під ред. Зозулі І. С. - Киев: Научная мысль, 2010. - 347 с.
4. Очерки клинической эндокринологии / Под ред. Ю.И. Караченцева, А.В. Козакова, Н.А. Кравчук, И.М. Ильиной. - Х.: Укрмедкнига, 2011. - 608 с.
8.Матеріали для аудиторной самостоятельной подготовки :
8.1.Перелік учебных практических заданий, которые необходимо выполнить во время практического занятия:
1. Провести клинические исследования, собрать жалобы; анамнез;
2. Провести дифференциальную диагностику критических состояний у хирургических больных : острый респираторный дистрес синдром, запятая, синдром брюшной полости.
3.Інтерпретувати данні лабораторного исследования и рентгеновские снимки;
4. Определить индивидуальную схему лечения в конкретной клинической ситуации у больного;
5. Выполнить лапароцентез;
6.Знати ход выполнения дренирования брюшной полости.
9.Инструктивные материалы для овладения профессиональными умениями, навыками:
9.1. Имеется методическая разработка по каждой теме занятия,методична разработка по выполнению отмеченных практических навыков .
10.Материалы для самоконтроля овладения знаннями,вміннями,навичками,передбаченими данной работой.
10.1.Тесты адаптированые к «Крок -2» (см. выше).
9,Задания из УДРС и НДРС по данной теме.
1.Подготовить рефераты на тему : “Критические состояния у хирургических больных : Острый респираторный дистресс синдром ” .
2.Подготовить рефераты на тему : “Критические состояния у хирургических больных : кома ” .
3.Подготовить рефераты на тему : “Критические состояния у хирургических больных : синдром брюшной полости ” .
Методическую разработку составил д.м.н.,проф. Міщенко В.В.