- •Одесский национальный медицинский университет кафедра хирургии № 1 методические рекомендации
- •Одесса – 2014
- •1. Тема практического занятия: “ Гнойные заболевания кожи и мягких тканей. Причины возникновения, диагностика и дифференциальная диагностика, лечебная тактика ”.
- •2. Актуальность темы.
- •3. Цели занятия:
- •3.2. Воспитательные цели:
- •3.4. На основе теоретических знаний по теме.
- •3.4. (Междисциплинарная интеграция).
- •5. Содержание темы:
- •6.Материалы методического обеспечения занятия.
- •6.1.Задача для самоподготовки исходного уровня знаний
- •6.2. Литература для студентов
- •Ситуационные задачи
- •7. Материалы для самоконтроля качества подготовки
- •Задача для нирс по данной теме.
7. Материалы для самоконтроля качества подготовки
А. Вопросы для самоконтроля:
Классификация гнойной инфекции мягких тканей;
Основные клинические признаки гнойной инфекции мягких тканей;
Дифференциальная диагностика гнойной инфекции мягких тканей;
Методика проведения УЗИ при гнойной инфекции мягких тканей;
Лабораторные исследования больных с гнойными заболеваниями мягких тканей;
Показания и методика проведения консервативной терапии у больных с гнойными заболеваниями мягких тканей;
Показания к хирургическому лечению.
Методы оперативных вмешательств в зависимости от локализации источника инфекции;
Тактика хирурга при анаэробной инфекции.
Б. Тесты для самоконтроля с эталонами ответов:
В серозной фазе острого мастита надо:
А. Применить оперативное лечение.
Б. Мазевые повязки.
В. Иммобилизацию.
Г. Предупредить застой молока и венозный застой.
Д. Физиотерапевтическое лечение.
Эталон правильного ответа – “Г”.
2. Эпителиальный копчиковый ход это -
А. Дермоидная киста.
Б. Свищ копчиковой области.
В. Абсцесс копчиковой области.
Г. Аномалия развития кожи копчиковой области.
Д. Воспаление прямокишечной клетчатки.
Эталон правильного ответа – “Д”.
3. Лечение гнойного лимфаденита.
А. Антибиотикотерапия.
Б. Физиотерапевтическое лечение.
В. Мазевые повязки.
Г. Оперативное вмешательство после стабилизации гемодинамики.
Д. Лечение первичного очга.
Эталон правильного ответа – “Г”.
В.Задачи для самоконтроля с ответами
Больной оперируется по поводу флегмоны. Действия хирурга?
Ответ: Проведение операции: вскрытие флегмоны, согласно анатомическим особенностям, санация и дренирование гнойных полостей.
Какой разрез используется во время операции по поводу карбункула шеи
Ответ: Крестообразный разрез.
3. Особенности хирургического лечения неклостридиальной газовой флегмоны бедра?
Ответ: Лампасные разрезы кожи, подкожно-жировой клетчатки, фасций и мышц.
Материалы для студенческой самостоятельной подготовки.
Перечень учебных практических задач, которые необходимо выполнить во время практического занятия:
Осмотр.
Пальпация.
Анализ лабораторных и инструментальных исследований.
Хирургическое лечение гнойных заболеваний мягких тканей и кожи (разрезы, разрезы и дренирования).
9. Инструктивные материалы для владения профессиональными навыками, умениями.
Методики выполнения работы, этапы выполнения.
Основная и дополнительная литература.
Истории болезней.
Таблицы, иллюстрации.
Уметь провести пальпацию.
Уметь провести разрезы, разрезы и дренирование.
Материалы для самостоятельного овладения знаниями, умениями, навыками, предусмотренными данной работой.
Тесты разных уровней.
У больной после инъекции спазмолгона на 5й- день возникла боль, отек в области правой ягодицы. Кожа покраснела, есть флюктуация. Оптимальный вид лечения:
А. Антибиотикотерапия.
Б. Хирургическое лечение.
С. Физиотерапевтическое лечение.
Г. Мазевые повязки.
Э. Асептическая повязка.
Эталон правильного ответа – “Б”.
2. У больной 43 лет на правой голени появилась опухоль на кожи и ярко-красный отделенный болезненный участок, которая довольно быстро увеличивается в размерах, имеет неравные зазубренные контуры. Отмечается резкая боль, лихорадка до 39 0С. Диагноз:
А. Эритематозная рожа.
В. Лимфангоит.
С. Флегмона голени.
Д. Булёзная рожа.
Э. Лимфостаз.
Эталон правильного ответа – “А”.
У больной отмечается отек кисти, сине-багрового цвета, пальпация болененная, пальцы полусогнутые, разгибание их мучительное. При пальпации наибольшая боль в зоне проекции сухожилий сгибателей 2 и 4 пальцев и в проксимальной части кисти. Диагноз:
А. Подапоневротическая флегмона ладони.
В. Надапоневротическая флегмона ладони.
С. Флегмона тыльного подкожного пространства.
Д. Флегмона гипотенера.
Е. Перекрёстная ( U-образная ) флегмона кисти.
Эталон правильного ответа – “Е”.
У больной значительный отек тыла кисти, пальцы раздвинуты в стороны Припухлость межпальцевой складки, симметрично распространяющаяся на основание фаланг соседних пальцев. Кожа межпальцевых промежутков напряжена, температура тела до 39 0С. Диагноз:
А. Межпальцевая флегмона.
В. Флегмона тыльного подкожного пространста.
С. Подапоневротическая флегмона ладони.
Д. Надапоневротическая флегмона ладони.
Э. Эритематозная рожа.
Эталон правильного ответа – “А”.
У больного отмечается нависание вокруг ногтевого валика 4 пальца правой кости. Пальпация отечных тканей – блезненная. Гнойный эксудат просвечивается возле отслоенного ногтя. Диагноз:
А. Пидкожный панариций.
В. Подногтевой панариций.
С. Паронихия.
Д. Еризипелоид.
Е. Пандактилит.
Эталон правильного ответа – “С”.
Больная жалуется на постоянно возрастающие дёргающую и пульсирующую боль в И пальце правой кисти.
Обективно: ткани пальца плотные, междфаланговая борозда гладкая, лихорадка до 38,5 0С. Движения в пальце болезненны. Пальпаторно определяется место наибольшей болезненности. Диагноз:
А. Эризипелоид.
В. Рожа пальца.
С. Подкожный панариций.
Д. Лимфангоит.
Э. Паронихия.
Эталон правильного ответа – “С”.
Парапроктит это:
А. Флегмона пельвиоректальной клетчатки.
В. Воспаление прямой кишки.
С. Тазовый абсцесс.
Д. Наружный кишечный свищ.
Э. Тромбоз геморроидальных вен.
Эталон правильного ответа – “А”.
