Профілактика післяпологових інфекційних захворювань

Для профілактики післяпологових септичних ускладнень необхідна правильна організація роботи жіночої консультації (санація хронічних септичних вогнищ), пологового блоку, післяпологових палат, суворе дотримання всіх принципів асептики та антисептики під час пологів та догляду за породіллею, ізоляція жінок з ознаками септичної інфекції.

Велике значення мають запобігання під час пологів травматизму, боротьба з крововтратаю та зниження частоти оперативних втручань під час пологів. Слід запобігати передчасному вилиттю навколоплідних вод, своєчасно лікувати відхилення от фізіологічного перебігу пологів (слабкість пологової діяльності), проводити антибіотикопрофілактику за показаннями.

6. Матеріали методичного забезпечення заняття

6.1. Завдання для самоперевірки Тестові задачі

1. У породіллі 5 днів тому у зв'язку з дистресом плоду, було проведено кесаревий розтин. У післяопераційному періоді з першої доби - стабільний підйом температури до 39,0⁰С на тлі прийому трьох антибіотиків. На 4-й день збільшився об'єм лівої гомілки. Який діагноз найбільш вірогідний?

А. Інфікування післяопераційної рани

В. Інфікування гематоми післяопераційної рани

С. Акушерський перитоніт

D. Запалення органів сечовивідної системи

Е. Тромбофлебіт вен гомілки

2. У породіллі, із високим ймовірним ризиком токсико-септичних ускладнень (в анамнезі хронічний пієлонефрит), у зв'язку із затримкою сечовипускання, катетеризирований сечовий міхур. Через день після пологів породілля стала скаржиться на озноб й болі в попереку, часте, болісне сечовипускання. Який діагноз найбільш вірогідний?

А. Ендоміометрит

В. Параметрит

С. Акушерський перитоніт

D. Запалення органів сечовивідної системи

Е. Тромбофлебіт вен тазу

3. У породіллі на 10 добу післяпологового періоду з'явилися скарги на пульсуючі болі в ділянці лівої молочної залози. Температура тіла 38,3⁰С, пульс 98 уд/хв, озноб. Ліва молочна залоза напружена, у верхньому латеральному квадранті її пальпується утворення 3 х 4,5 см з флюктуацією. Матка щільна, безболісна, дно матки визначається за лоном. Виділення серозні, мізерні. Яка подальша тактика лікаря?

А. Призначити жарознижуючі засоби

В. Призначити знеболюючі засоби

С. Сцежування молока

D. УФ-опромінювання молочної залози

Е. Розтин й дренування абсцесу молочної залози

4. У породіллі 28 років дві доби тому був проведений кесаревий розтин з приводу загрози розриву матки в пологах. На момент огляду породілля скаржиться на загальну слабкість, блювання, сильний біль по всьому животу, здуття кишечника, затримку газів. Шкіра бліда. Язик сухий, покритий сірим нальотом. Температура тіла 38,9⁰С, пульс 120 уд/хв, АТ 110/70 мм рт. ст. Живіт роздутий з виразною напругою його м'язів, симптом Щьоткина-Блюмберга різко позитивний. При перкуссії визначається ексудат в нижньобокових відділах живота. Ваш діагноз?

А. Гострий апендицит

В. Гострий холецистит

С. Гострий панкреатит

D. Тромбоз судин брижі

Е. Розлитий перитоніт

5. У породіллі 19 років на 10 добу після пологів температура тіла підвищилася до 39,0⁰С, з ознобом. Лікувалася самостійно. На 14-у добу наступило різке погіршення стану, втрата свідомості. Доставлена в реанімаційне відділення у важкому стані: без свідомості, температура тіла 37,9⁰С, шкіра покрита холодним потім, бліда, АТ на правій руці 60/20 мм рт. ст., АТ на лівій руці 50/0 мм рт. ст. Діяльність серця ослаблена, пульс аритмічний, дихання за Чейн - Стоксом. Яка найбільш вірогідна причина виникнення такого стану?

А. Септичний шок

В. Менінгит

С. Післяпологова еклампсія

D. Внутрішньочеревна кровотеча

Е. ТЕЛА