2. Деятельность территориальных фондов обязательного медицинского страхования
2.1. Характеристика деятельности Челябинского территориального фонда обязательного медицинского страхования
Фонды обязательного медицинского страхования построены по принципу публично — правового учреждения, то есть руководство деятельностью фонда осуществляется правлением и его постоянно действующим исполнительным органом -исполнительной дирекцией. Они действуют на основании Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования.
Состав правления территориального фонда обязательного медицинского страхования утверждается органом законодательной власти Российской Федерации. Состав правления территориального фонда обязательного медицинского страхования утверждается органом представительной власти территории. Председатель правления избирается членами правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования. В составе правления территориального фонда обязательного медицинского страхования предусмотрено участие двух представителей страхователей.
Правление фонда обязательного медицинского страхования работает на общественных началах. Страхователи в составе правления фонда участвуют в определении направлений развития обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ и контролируют правильность использования средств обязательного медицинского страхования.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области предоставляет медицинское страхование граждан в целях реализации территориальной программы бесплатной медицинской помощи.
Территориальный фонд осуществляет свою деятельность в соответствии с: 1) Конституцией Российской Федерации,
2) федеральными законами,
3) указами и распоряжениями Президента Российской Федерации,
4) постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации,
5) нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения,
6) настоящим Положением,
7) нормативными правовыми актами города Челябинска и Челябинской области.
Структура территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области
Деятельность территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области регламентируется так же следующими документами:
Приказ ТФОМС Челябинской области № 550 от 24 июня 2014 года «Об утверждении антикоррупционной политики ТФОМС Челябинской области»,
Приказ ЧОФОМС № 501 от 27 июня 2013 года «О внесении изменений в приказ ЧОМФС от 03 июня 2011 года № 392 «Об утверждении Порядка организации проведения межтерриториальных расчетов в сфере обязательного медицинского страхования в Челябинской области»,
Дополнительные соглашения к договору на оказание и оплату медицинской помощи лицам, застрахованным за пределами Челябинской области.
Рисунок 2.1 – Схема взаимодействия ОМС с медицинскими организациями.
Рисунок 2.2 - Содержание территориальных программ добровольного медицинского страхования.
Таким образом, территориальный фонд Челябинской области обеспечивает финансирование расходов на обеспечение граждан необходимыми лекарственными средствами за счет средств страхового резерва. Фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области.