Прогноз и профилактика гломерулонефрита у детей

При адекватном лечении острый гломерулонефрит у детей в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. В 1-2% случаев гломерулонефрит у детей переходит в хроническую форму, в редких случаях возможен летальный исход.

При остром гломерулонефрите у детей возможно развитие серьезных осложнений: острой почечной недостаточности, кровоизлияний в головной мозг, нефротической энцефалопатии, уремии и сердечной недостаточности, представляющих угрозу для жизни. Хронический гломерулонефрит у детей сопровождается сморщиванием почек и снижением почечных функций с развитием ХПН.

Профилактика гломерулонефрита у детей заключается в своевременной диагностике и лечении стрептококковой инфекции, аллергических заболеваний, санации хронических очагов в носоглотке и полости рта.

Несвоевременно распознанное заболевание и поздно начатая терапия часто лежат в основе прогрессирования патологического процесса и развития хронической почечной недостаточности (ХПН), что приводит к задержке роста и развития ребенка, инвалидизации, значительному укорочению жизни. Следует помнить и о том, что у многих взрослых больных с заболеваниями мочевой системы патологический процесс начался уже в период детства. Все заболевания почек и мочевыводящих путей у детей можно разделить на две большие группы, одну из которых составляет наследственная и врожденная патология, другую - приобретенная.

2. Анализ распространенности и структуры заболеваний мочевой системы у детей (на примере Челябинской области)

2.1 Методы исследования

Проведено описательное эпидемиологическое исследование частоты, структуры и динамики хронических заболеваний почек у детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно, проживающих на территории г. Челябинска за период с 2009 г. по 2013 г. Выполнен анализ 3155 историй болезни пациентов (ф. № 003/у), находящихся на стационарном лечении в нефрологическом и урологическом отделениях городской детской клинической больницы г. Челябинска. Из них 1010 мальчиков и 2145 девочек.

Группу детей, которым проводилось клиническое, лабораторное и инструментальное обследование, составили 88 пациентов нефрологического отделения городской детской клинической больницы г. Челябинска с наличием хронической болезни почек. Критериями включения являлись: постоянное проживание на территории города, возраст от 3 до 17 лет, наличие хронической болезни почек, длительность настоящего заболевания не менее 1 года. Критерии исключения: длительность заболевания менее 1 года, наличие сопутствующей патологии со стороны желудочно-кишечного тракта и/или эндокринной системы, наличие синдрома дисплазии соединительной ткани, наличие ОРВИ, наличие хронической почечной недостаточности. Контрольную группу составили 42 ребенка в возрасте от 3 до 15 лет, наблюдавшихся в детских поликлиниках г. Омска. Количество пациентов, необходимых для клинического обследования, было рассчитано с помощью приложения StatCalc программы EpiInfo (версия 6) с учетом 95% надежности исследования, 80% мощности, с учетом численности генеральной совокупности пациентов с хроническими заболеваниями почек и ожидаемого среднего уровня распространенности факторов риска (35,0%). По данным статистических расчетов, минимальная численность группы исследования должна составить 86 пациентов, группы контроля – 42 пациента. Клиническое обследование детей предусматривало тщательный сбор анамнеза: жалобы с их детализацией, анамнез заболевания и жизни, наследственность, социальные и бытовые условия жизни ребенка, характер питания.