ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение…………………………………………………………….	3
1. Теоретические основы заболеваний мочевой системы у детей………………………………...................................	5
1.1 Пиелонефрит……………………............................................................	7
1.2 Цистит…………………………………...................................................	18
1.3 Гломерулонефрит....................................................................................	22
2. Анализ распространенности и структуры заболеваний мочевой системы у детей (на примере Челябинской области)………………………………………….......	29
2.1. Методы исследования............................................................…………	29
2.2. Результаты исследования ……………….............................................	30
Заключение…………………………………………………………….	38
Список использованной литературы ……………………….	40
ПРИЛОЖЕНИя ………………………………………………………..	42

ВВедение

Дети, находясь в процессе роста и развития, функциональной неустойчивости регуляторных систем организма, наиболее чувствительны к изменениям условий окружающей среды, поэтому здоровье детского населения может служить надежным индикатором экологического благополучия региона [10]. Для совершенствования медицинской помощи детям с хроническими заболеваниями чрезвычайно важны эпидемиологические исследования, направленные на изучение распространенности заболеваний, факторов риска их развития и прогрессирования [7]. 

Заболевания органов мочевыведения у детей являются актуальной проблемой, как нефрологии, так и общей патологии. Скудная симптоматика, характерная для поражения почек, мочевого пузыря и уретры, нередко приводит к поздней диагностике заболеваний, после их перехода в хроническую форму или в стадию развития осложнения. Избежать этой проблемы, в прочем, довольно просто: достаточно внимательного отношения родителей к здоровью своего ребенка и регулярного контроля показателей общего анализа мочи.

Среди заболеваний мочевыводящей системы самыми «популярными» в детском возрасте являются пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, мочесолевой диатез и нефроптоз (опущение почек).

Микробно-воспалительные заболевания органов мочевой системы занимают второе место среди инфекций детского возраста и являются наиболее многочисленной группой в нефрологической практике. Они характеризуются не только высокой частотой встречаемости, но и склонностью к рецидивам, особенно на фоне аномалий мочевых путей.

Кроме того, в последние годы среди детей происходит увеличение удельного веса патологий почек в структуре хронических заболеваний, особенно обусловленных поражениями органов мочевой системы. Как правило, они выявляются очень поздно, уже на стадии глубоких нарушений функции почек, нередко заканчиваются ранней инвалидизацией и летальным исходом. До настоящего времени не существует адекватных современных подходов к раннему выявлению нефропатий среди детей, не изучены частота их распространенности и структура, особенности клинического течения, факторы риска возникновения и прогрессирования.

Необходимость разработки комплексной научно-обоснованной программы по совершенствованию лечебно-реабилитационных и профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости органов мочевой системы среди детей, послужила основанием для проведения настоящих исследований.

В настоящее время выявлен целый ряд этиологических факторов. Подробно изучены патогенетические механизмы, в которых большое значение придается мембранно-патологическим процессам, в частности: процессам перекистного окисления липидов, активности эндогенных, фосфолипаз,. дефициту антиоксидантов. Данные вопросы освещены в работах Н. И. Казенко, 1990; В.И. Крылова, Ю.Е. Вельтищева, 1988; А.А. Овчинникова; 1992. На основе этих данных разрабатываются критерии ранней диагностики и лечения основных заболеваний.

Мероприятия, направленные на оптимизацию наблюдения детей с инфекциями мочевой системы, заключаются в уточнении факторов риска разных форм патологии [9,], в обосновании различных форм наблюдения: специализированных приемов, специализированных отделений и диагностических центров [17], а также в совершенствовании системы • организации этапа реабилитации [14].

До настоящего времени недостаточно полно разработана научно-обоснованная технология медицинского обслуживания детей с инфекциями мочевой системы, реализующая принципы профилактики данных нарушений на амбулаторно-поликлиническом уровне. Имеются недостатки '*в преемственности между участковой службой и специалистами — нефрологами по проведению профилактической работы, динамическому наблюдению и лечению этих заболеваний, нечетко разработана система документооборота.

Вышеизложенное определяет актуальность темы курсовой работы. Цель курсовой работы - провести анализ распространенности заболеваний мочевой системы у детей .

Задачи:

1. Дать общую характеристику заболеваний мочевой системы у детей

2. Провести анализ распространенности заболеваний мочевой системы у детей

3. Сделать выводы по результатам исследования.

1. Теоретические основы заболеваний мочевой системы у детей

Микробно-воспалительные заболевания мочевой системы занимают одно из ведущих мест в структуре всех заболеваний у детей и подростков. Распространенность инфекций мочевых путей достаточно велика и на их долю приходится до 80% всех заболеваний органов мочевой системы.

Инфекция мочевых путей (ИМП)– инфекционно-воспалительный процесс в различных отделах мочевой системы без указания уровня поражения, является групповым понятием и включает в себя пиелонефрит (ПН), цистит, уретрит и асимптоматическую бактериурию.

Постановка диагноза «инфекция мочевых путей» возможна только на начальных этапах обследования, когда выявляются изменения в анализах мочи (лейкоцитурия, бактериурия), но нет четких указаний на уровень локализации воспалительного процесса. В дальнейшем такие пациенты требуют обследования и определения уровня поражения органов мочевой системы, после чего устанавливается более точный диагноз (цистит, ПН и т.д.).

В медицинской литературе широко используется термин «инфекция мочевыводящих путей», который подразумевает воспалительный процесс в мочевыводящих путях (лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре, уретре) без вовлечения почечной паренхимы.

ИМП характеризуется наличием различной степени выраженности следующих синдромов: интоксикации (немотивированные подъемы температуры тела, снижение аппетита, бледность кожных покровов, адинамия, диспепсические расстройства), дизурии, болевого абдоминального и мочевого.

В ряде случаев выявляется бактериурия без каких-либо клинических симптомов ИМП, в связи с этим выделяют понятия асимптоматической и симптоматической бактериурии.

Одним из основных диагностических критериев ИМП (а иногда и единственным) является характерный мочевой синдром в виде лейкоцитурии преимущественно нейтрофильного типа и бактериурии (10 и более микробных тел в 1 мл мочи; или более 10⁵ колоний микроорганизмов одного вида, выросших при посеве 1 мл мочи; или 10³ колоний микроорганизмов одного вида из 1 мл мочи, взятой катетером; или любое количество колоний микроорганизмов из 1 мл мочи, полученной путем надлобковой пункции).

Наиболее значимыми факторами риска развития ИМП у детей являются:

• пиелонефрит беременных;

• патологическое течение беременности (особенно гестозы);

• наличие хронических инфекций у матери, особенно урогенитальной патологии;

• наследственная отягощенность по почечной патологии;

• наличие болезней обмена у родителей и ближайших родственников;

• профессиональные вредности у матери во время беременности.

• воспалительные заболевания у девочек (вульвиты, вульвовагиниты);

Последние 4 причины могут привести к неправильной дифференцировке почечной ткани и аномалиям развития органов мочевой системы, что в последующем может способствовать инфицированию мочевой системы. [10, с.103]

ИМП – инфекционный процесс, развитие и течение которого зависят от особенностей макроорганизма и свойств микроорганизма. Мочевыделительная система сообщается с внешней средой и поэтому не является стерильной и всегда существует возможность попадания микроорганизмов в мочевые пути. В условиях нормального функционирования мочевой системы и состояния местной иммунной защиты инфекционный процесс не развивается. При снижении системы иммунитета, а также при проникновении вирулентных микроорганизмов, обладающих способностью адгезироваться на поверхности уроэпителия, развивается воспалительный процесс.

Пути распространения ИМП. Возбудитель может попадать в органы мочевой системы тремя путями: гематогенным, восходящим и лимфогенным.