Глава 1 анатомия шейных позвоночных двигательных сегментов

 

 

Понимание законов построения биомеханики, невозможно без знания анатомии позвонков и костей таза.

Несомненно, что специфика формообразования тел позвонков, их суставов, своеобразное направление тяги мышечных волокон созданы для реализации определенных механических законов в виде биомеханических закономерностей в живом организме.

Особенность биомеханики связана с её специфическими функциями: выполнение наибольшего объема движения, обеспечение защиты позвоночной артерии (проходящей билатерально в межпоперечных отверстиях  шейного  отдела позвоночника) и спинного мозга.

Выполнение данных задач реализуется посредством следующих особенностей структуры позвонков.

Шейные позвонки (рис.1. 1).Суставные отростки имеют плоскую овальную форму и расположены по данным H.Feneis (1994) в пространстве под углом к фронтальной плоскости 10-15^о (рис. 1.1А), к сагиттальной - 45^о, к горизонтальной - 45^о. Таким образом, любое смещение, производимое вышерасположенным суставом относительно нижерасположенного, будет происходить под углом одновременно к трем плоскостям.

Тело позвонка имеет вогнутость верхней и нижней поверхностей и многими авторами рассматривается как фактор, способствующий увеличению объема движения [94,53,95,96,97,98].

Унковертебральные сочленения, или боковой межпозвонковый сустав [8] рассматриваются как фактор, препятствующий латеро-латеральному смещению [99,35,12]. Более поздними работами [13] показано, что это не единственная функция унковертебрального сочленения. Суставы Люшка формируются дополнительно к межпозвонковым суставам, образуя единый артикулярный комплекс, и участвуют в увеличении объема угловых движений в шейном отделе позвоночника. Это утверждение И.П.Лагуновой обосновано, как ее собственными патоморфологическими и рентгенологическими исследованиями, так и следующими факторами:

- появление полулунных отростков в двадцатилетнем возрасте, как следствие возросших статодинамических нагрузок [3,33];

-  вариабельность их формы [3,33];

- особенность расположения унковертебральных отростков в наиболее подвижных двигательных сегментах шейного отдела позвоночника [100];

- частое и раннее вовлечение их в дистрофический процесс [3];  

- патоморфологические данные, свидетельствующие о том, что по формообразованию и двигательным возможностям сустав Люшка является гомологом сустава головки ребра [101].

Таким образом, форма тела позвонка обеспечивает возможности осуществления в  позвоночном двигательном  сегменте углового (вращательного) движения вокруг каждой из трех осей пространства:сагиттальной (латерофлексия), вертикальной (ротация), фронтальной (флексия, экстензия) и ограничивает линейное смещение в латеральном, вентральном и краниальном направлении. Кроме того, локализация межпозвоночного диска, его форма, приближающаяся к шаровидному суставу, позволяет определить его ведущую роль в реализации двигательных возможностей позвоночного двигательного сегмента при “вращательных” движениях [102,103,104].

Отсутствие дополнительной фиксации (как рёбра на грудном отделе и вертикальное положение  суставных площадок как на поясничном отделе) предъявляет большие требования к фиксации позвонков связочным и мышечным каркасом.

Усугубляет положение расположение головы, которая оказывает неравномерное давление на нижерасположенные шейные позвонки.

 

 

Поэтому организмом созданы дополнительные возможности фиксации

 

 

1. Большое разнообразие мышц, функция которых дублирует друг друга

 

2.Дубликакт иннервации мышц, как из шейного отел позвоночника, так и из краниальных нервов

3.Многообразия связочного аппарата

4 различие в строении верхнего, среднего и нижне-шейного отела (форма тел позвонков, локализация конкретных мышц и их направлении тяги)

 

5. .Строение межпозвонковых суставов позволяет совершать линейное смещение одномоментно в 3-х плоскостях  вентро-кранио-латерально и дорзо-каудо-медиально, что облегчает формирование функциональных блоков, как дополнительной компенсации