Обратите внимание на ошибки при выполнении техники манипуляции функционального блока суставного генеза на средне-шейном отделе
|
НЕПРАВИЛЬНОЕ ВЫПОЛНЕНИЕ
|
Основные ошибки при выполнении данного приема.
1. Туловище врача находится в положении латерофлексии влево и ротации вправо, приводя к перегрузке мышц туловища и в первую очередь левой квадратной мышцы поясницы.
2. Локтевой сустав фиксирующе - направляющей руки не упирается в переднюю заднюю ость таза и поэтому не используется гигиена поз и движений.
3. Рука экстензирована в луче - запястном суставе и поэтому искажено направление движения.
4. Предплечье расположено краниально, предплечье не параллельно плоскости сустава. Сустав имеет вентро - кранио - латеральное расположение в пространстве, а предплечье врача в этом случае краниально.
5. Большой палец напряжен и сдавливает покровные ткани, вызывая болезненные ощущения у пациента.
6. Плечи подняты вверх, врач излишне напряжен.
7. Голова пациента излишне ротирована и имеет латерофлексии вправо, что способствует сближению суставных плоскостей позвоночного двигательного сегмента, затрудняя проведение манипуляции.
8. Левая фиксирующе - ограничивающая рука фиксирует подбородок пациента, а не блокированный позвоночный двигательный сегмент со стороны противоположной направлению линейного смещения со стороны правой руки.
9. Пальцы фиксирующе - ограничивающей руки закрывают пациенту рот и нос, ограничивая его дыхание.
Голова пациента не лежит на кушетке, а расположена на руке врача. Это приводит к напряжению грудина - ключичное сосцевидной мышцы пациента. Это за счет синергических связей усиливает спазм мышц шеи в целом.
Процедура проведения манипуляции функционального блока суставного генеза на кранио-цервикальном переходе.
.
|
Особенностью использования мануальных приемов на кранио - цервикальном переходе является то, что суставные площадки позвонков С1имеют желобовидное строение (рис.7.16), при котором суставная плоскость черепа смещается по суставной плоскости сустава С1 в вентро - каудо - латеральном направлении, в связи с этим меняется направление фиксирующе - направляющей руки, она расположена по направлению от уха пациента к его противоположной ключице (рис.7.17) вентро - каудо - медиально, в то время как фиксирующе - ограничивающая рука расположена дорзо - кранио - медиально.
|
Аналогично движение производится с использованием гигиены поз и движения в виде техники скрученного та
Обратите внимание на ощибки при выполнении техники манипуляции функционального блока суставного гегнеза на верхне-шейном отделе
|
НЕПРАВИЛЬНОЕ ВЫПОЛНЕНИЕ
|
Ошибки исходного положения врача.
1. Тело врача находится в латерофлексии, вызывая укорочение своей квадратной мышцы поясницы слева.
2. Плечевой пояс врача напряжен, плечи подняты (укорачивается трапециевидная мышца (верхняя порция)), подключичные мышцы.
3. Рука не упирается локтевым суставом в передне-подвздошную ость одноименного полутаза, и поэтому не используется гигиена поз и движений пациента.
Ошибки исходного положения пациента.
4. Голова находится за краем кушетки. Что приводит к напряжению мышц.
5. Голова в шейном регионе имеет ротацию и латерофлексию, что способствует сближению суставных поверхностей С0-1 и ограничивает их мобильность.
6. Голова находится в латерофлексии, что вызывает напряжение грудино-ключичной мышцы и флексоров шеи, ограничивая мобильность сустава С0-1.
Ошибки расположения рук врача.
7. Фиксирующе - ограничивающая рука расположена в вентро - кранио - медиальном направлении, что лишь усиливает экстензию и не способствует ограничению движения.
8. Второй палец фиксирующе - направляющей руки имеет флексию своих суставов (вместо экстензии), в связи с этим теряется контакт ладонной поверхности пястно-фалангового сустава руки и дорзо-латеральной поверхности сустава С1 пациента.
9. Предплечье расположено в каудо - дорзальном направлении, что не соответствует направлению суставной плоскости (имеющей вентро-каудо-латеральное направление).
Большой палец фиксирующе - направляющей руки расположен в области шейных мышц, часто болезненно при пальпации.
Особенности мануальной терапии мышечных функциональных блоков.
Для функциональных мышечных блоков характерна стабилизация флексии (экстензии) в сочетании с латерофлексией и ротацией в одноименную сторону
При этой комбинации угловых движений остистый отросток максимально смещается в сторону, а суставные плоскости смещаются не параллельно направлению суставной плоскости (и закономерность спиралевидной формы движения нарушается).
Линейное движение в левом суставе |
Направление функционального блока |
Линейное движение в правом суставе |
LdVCd |
FLFsRs |
LsDCr |
LdDCr |
FLFdRd |
LsVCd |
LsVCd |
ELFsRs |
LdDCr |
LsDCr |
ELFdRs |
LdVCd |
Это связано с тем, что мышечные блоки образованы не в соответствии с суставным спиралевидным механизмом движения, а в соответствии с направлением тяги межпозвонковых мышц.
Именно поэтому коррекция данных функциональных блоков представлена следующими методами мануальной терапии:
1. Воздействие на спазмированные мышцы и их расслабление. Изометрическое напряжение мышцы в сочетании с последующей ее релаксацией (85,87) с использованием дыхательной и глазодвигательной синкинезий.
2. Изменение направления ротации относительно направления латерофлексии (для перевода мышечного блока в суставной). Для этой цели разработано достаточно различных методик воздействия, которые приведены во всех руководствах по мануальной терапии. Наиболее широко распространенной является мобилизация пассивным давлением, описанная K.Lewit’ом (1971).