Техника использования вентро - каудального смещения центра тяжести тела врача.

 

Применение: функциональные блоки грудного отдела позвоночника подвздошно-крестцового сочленения.

Исходное положение: врач стоит как можно дальше от пациента, руки расположены на уровне блокированного сустава.

Движение: врач смещает центр тяжести вперед, реализуя силу падения тела в необходимый манипуляционный толчок.

 

Комбинация использования техники дорзо - каудального смещения центра тяжести тела врача и силы мышц его таза.

 

Применяется при флексионном варианте функционального блока подвздошно - крестцового сочленения.

Исходное положение: врач стоит как можно ближе к кушетке, фиксирует рукой (1) крыло подвздошной кости, другой рукой (2) - крестец.

Движение: врач смещает центр тяжести тела назад, достигая равновесия с телом пациента таким образом, чтобы подвздошная кость сместилась каудо - дорзо - латерально; далее врач ротирует свой таз таким образом, чтобы рука фиксировала таз.

Ошибки: подъем крыла подвздошной кости за счет флексии своего локтевого сустава и флексии своего туловища.

 

Техника использования ротации туловища врача.

 

Применение: функциональные блоки грудного отдела позвоночника.

Исходное положение: ноги полусогнуты в суставах (1), таз в экстензии (2) так, чтобы был сглажен поясничный лордоз, плечи опущены (3). Фиксирующе-направляющая рука (4), фиксирует противоположное плечо пациента, палец фиксирующе-ограничивающей руки (5) фиксирует нижерасположенный позвонок (для техники противодержания).

Движение происходит за счет ротации туловища врача вместе с фикисирующе-направляющей рукой против фиксирующе - ограничивающей руки.

Ошибки: недостаточная фиксация фиксирующе - ограничивающей руки и ее вовлечения в движение; флексия туловища пациента и ограничение подвижности врача; латерофлексия туловища врача - перегрузка боковых мышц поясничного региона.

 

 

Определение направления линейного смещения при мобилизации.

Для этого необходимо:

 

 

1. Определить направление углового движения, в котором находится исследуемый позвоночный двигательный сегмент (как известно, имеется 4 варианта суставных функциональных блоков, характеризующихся разно направленностью совершаемой латерофлексии и ротации).

 

2. Установить направление линейного смещения. Для этого необходимо использовать закономерности для право- и левовращающего спиралевидного движения. Для правого сустава - правовращающее, для левого - левовращающее (см. схему).

 

3. Сложно это приёма - добиться  отработки одновременного выполнения движения тракции одной рукой, и вентро-кранио-медиального смещения  - другой. Этим приёмом латерофлексия с ротацией в одноимённые стороны, возникшая при функциональном блоке мышечного генеза  переходит в латерофлексию и ротацию в разноимённое стороны, что соответствует функциональному блоку суставного генеза)

 

4. Для выполнения такой техники необходимо использовать гиги­ену поз и движений пациента.

 

 

Рис. Гигиена поз врача с использованием силы мышц таза.

 

Положение:

1-поясничного отдела позвоночника,

2-надплечий,3-ног,4-таза,5 предплечья фиксирующе направляющей руки,

6-предплечья фиксирующе ограничивающей руки Техника использования силы мышц таза

 

Показание. При трехплоскостной манипуляции на шейном от­деле позвоночника.

Врач использует следующую комбинацию движений

 

1.  Положение тела врача: врач стоит у головного конца ку­шетки несколько сбоку, стопы на уровне плеч, поясничный отдел позвоночника выпрямлен, надплечья опущены, ноги полусогнуты в суставах (флексия, ротация, аддукция одной половины таза и экстензия, ротация, абдукция другой половины таза), таким обра­зом, чтобы обеспечить опору локтевому суставу фиксирующе-напрявляющей руки.

 

2. Предплечье фиксирующе-направляющей руки располагают вдоль оси совершаемого движения на сустав блокируемого по­звоночного двигательного сегмента (ориентировочно ось проходит от плечевого сустава пациента к его носу). Для этого локте­вой сустав должен быть отведен кнаружи (для выполнения лате­рального направления), опущен вниз

(для выполнения краниаль­ного смещения (1, рисунок ниже). Локтевой сустав упирается в область пере­дне-верхней подвздошной ости врача с одноименной стороны.

 

3Предплечье фиксирующе-ограничивающей руки (2) распо­ложено вдоль краниальной оси (ориентировочно, вдоль шеи паци­ента).

Проведение движения: техническая реализация такой разно­плановости в движении рук возможна при проведении указанных линейных смещений в позвоночном двигательном сегменте по­средством ротации и экстензии суставов ног врача. Это движе­ние передается на таз.

При этом одна половина таза совершает движение так, что передняя верхняя ость таза со стороны фикси­рующе-направляющей руки смещается вентро-кранио-медиально.

Это движение передается на локтевой сустав, предплечье, кисть и фалангу II пальца и далее - на заднелатеральную поверхность сус­тава блокированного позвоночного двигательного сегмента.

 

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ НА ВАЖНЫЕ РАЗЛИЧИЯ ДВУХ ТЕХНИК

ДВИЖЕНИЕ ПРОИЗВОДИТСЯ ПОСРЕДСТВОМ ВКЛЮЧЕНИЯ МЫШЦ ТАЗА

 

 

Сравните 2 рисунка манипуляции функционального блока (проведение вентро-кранио-медиального смещения при фиксации  противоположной стороны) и мобилизации функционального блока мышечного (проведение одной рукой краниального смещения, другой - вентро-кранио-медиального)