- •Мануальная терапия с основами прикладной кинезиологии патобиомеханических изменений шейного и грудного отделов позвоночника
- •Содержание
- •Предисловие
- •Введение
- •Глава 1 анатомия шейных позвоночных двигательных сегментов
- •Глава 2 биомеханика шейного отдела позвоночника
- •6.Особенности возвращения позвонка в исходное положение после совершения движения.
- •Глава 3 тонусно-силовой мышечный дисбаланс шейного и грудного отделов позвоночника
- •1.Грудино-ключично-сосцевидная мышца
- •Глава 4. Мануальное мышечное тестирование
- •В. Мышцы, ассоциированные с функциональными блоками суставного генеза
- •Глава 5 патобиомеханические изменения позвоночных двигательных сегментов
- •1. Функциональный блок суставов позвоночника, конечностей - мышечного генеза (Сублюксация)
- •Методы мобилизации шейных блоков с0-сi .
- •Методы мобилизации шейных блоков сi-сii .
- •Методы мобилизации шейных блоков сi1-сiIй.
- •Правило сводных братьев
- •Алгоритм диагностики и устранения фб мышечного генеза
- •2. Функциональный блок мышечного генеза в сочетании с локальной торзией (Имбрикационная Сублюксация)
- •3. Функциональные блоки суставного генеза (вертебральная фиксация)
- •2. Формируется билатеральная мышечная слабость при фиксации
- •Алгоритм диагностики и устранения фб суставного генеза
- •Дифференцированность методов мануальной терапии в зависимости от вида функционального блока
- •4.Функциональнеы блоки связочного генеза
- •5.Функциональные блоки внутрикостного генеза (внутрикостная сублюксация)
- •6. Функциональные блоки дурального генеза
- •Локальная гипермобильность
- •Глава 6 клинические проявления патобиомеханических изменений шейного отдела позвоночника
- •Рефлекторно - компрессионные синдромы верхне-шейного региона с0 – с3.
- •Специфика диагностики функциональных блоков верхне-шейного отдела позвоночника
- •Клинические синдромы нижне-шейного отдела
- •2 .Цервикобрахиалгия как реакция на укорочение связок купола плевры
- •Устранение повышенного натяжения связочного аппарата, фиксирующегося в переходных зонам позвоночника
- •Связки, оказывающее слияние на функциональное состояние
- •Цервикобрахиалгия как результат фиксации шейно-грудного перехода
- •Глава 6 диагностика функциональных нарушений шейного отдела позвоночника
- •Жалобы:
- •2. Диагностические пробы
- •. Визуальная диагностика
- •Глава 7 особенности проведенеия мануальной терапии на шейном отделе
- •Определение направления манипуляционного толчка при разных вариантах суставных функциональных блоков на примере шейных позвоночных двигательных сегментов.
- •3А Визуально пальпаторная диагностика варианта функционального блока
- •Глава7 гигиена поз и движений
- •Техника использования силы мышц таза.
- •Техника использования каудо-дорзального смещения центра тяжести тела врача
- •Техника использования кранио - вентрального центра тяжести тела врача.
- •Техника использования вентро - каудального смещения центра тяжести тела врача.
- •Комбинация использования техники дорзо - каудального смещения центра тяжести тела врача и силы мышц его таза.
- •Техника использования ротации туловища врача.
- •Определение направления линейного смещения при мобилизации.
- •Манипуляции функциональных блоков суставного генеза на шейном отделе позвоночника
- •Обратите внимание на ошибки при выполнении техники манипуляции функционального блока суставного генеза на средне-шейном отделе
- •Процедура проведения манипуляции функционального блока суставного генеза на кранио-цервикальном переходе.
- •Обратите внимание на ощибки при выполнении техники манипуляции функционального блока суставного гегнеза на верхне-шейном отделе
- •Мобилизация функционального блока мышечного генеза
- •Методы мобилизации шейных блоков с0-сi .
- •Мобилизация давлением или пассивным движением.
- •Мобилизация трехплоскостных блоков на шейно - грудном переходе.
- •Процедура проведения мобилизации функционального блока в направлении флексии, латерофлексии влево, ротации вправо.
- •Процедура проведения мобилизации функционального мышечного блока в направлении экстензии, латерофлексии влево, ротации вправо
- •Процедура проведения мобилизации мышечного блока в направлении флексии, латерофлексии вправо, ротации вправо.
- •Основные ошибки при выполнении процедуры.
- •2. Мобилизация функционального блока мышечного генеза в сочетании с локальной торзией (Имбрикационная Сублюксация)
- •Глава 8. Формирование функционального блока как компенсаторная реакция организма
- •3.Неврологическая дезорганизация
- •Клинический разбор
- •Экзаменационные вопросы по мануальной терапии с основами прикладной кинезиологии
- •II Ассиметричное положение остистого отростка в направлении экстензии, латерофлексии влево, ротации влево
- •IV Ассиметричное положение остистого отростка в направлении ротации характерно для
- •XI Выявление слабости индикаторной мышцы при провокации смещением позвонка в обе стороны указывает врачу на
- •XII Для компрессии какого нерва характерна слабость коротких флексоров шеи
- •Расписание занятий Тема: Мануальная терапия шейного и грудного отдела позвоночника
- •Раздел 1.4. Вертебральная мануальная терапия с основами прикладной кинезиологии на уровне шейного отдела позвоночника.
- •Тема: Мануальная терапия шейного отдела позвоночника
- •Глубокоуважаемые коллеги!
- •Программа семинаров
- •1 Год обучения
- •2 Год обучения
- •3 Год обучения
- •(Под редакцией проф. Васильевой л.Ф)
- •1.1. Нейрофизиологические основы мышечного сокращения
- •1.2. Неоптимальный двигательный стереотип.
- •1.3. Вертебральная мануальная терапия функциональных блоков тазового региона с основами пк
- •1.4. Вертебральная мануальная терапия шейного отдела позвоночника с основами пк
- •1.4 А Мануальная терапия функциональных блоков поясничного и грудного отдела позвоночника.
- •1.5. Висцеральная мануальная диагностика и терапия с основами пк органов брюшной полости.
- •1.6. Висцеральная мануальная терапия органов грудной полости и таза.
- •1.7. Кранио-сакральная терапия.
- •1.8. Кранио-сакральная мануальная терапия в стоматогностике.
- •2.6. Функциональные сколиозы различного генеза. Клиника, дифференциальная диагностика терапия.
- •2.7. Мануальная терапия новорождённых.
- •3.1. Функциональные нарушения химических процессов.
- •3.2. Эмоциональный дисбаланс.
- •3.3. Функциональные нарушения электромагнитных процессов.
- •3.4. Меридианный дисбаланс и его роль в формировании болевых мышечных синдромов. 2007
- •3.4. Меридианный дисбаланс и его роль в формировании болевых мышечных синдромов. 2008
- •3.6. Эндокринология.
- •3.7 Вегетология
- •Перечень дисков семинара выходного дня
- •1. Семинар Психосоматические заболевания. 15-16.12.07. Шишмаков ю.В.
- •2. Семинар Паразитология. 16-17.02.08. Занько в.А.
- •4. Семинар Острый и хронический болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. 19-20.04.08. Лавренов в.М., Крашенинников в.Л.
- •5. Семинар Кардиология. 17-18.05.08. Сторажаков г.И., Чернышова т.Н.
- •6. Семинар Гастроэнтерология в практике пк. Шишимаков ю.В., Лавренев в.М., Васильева л.Ф.
- •12 Семинар. Спортивные травмы и прикладная кинезиология. 18-19 апреля.
- •13 Семинар. Актуальные проблемы биохимии.(Лерман в.Б.) 2007
- •Часть 1
- •Часть 2 (Лерман в.Б.)12-14.05.09
- •14 Семинар. Патобиомеханика артериальной системы. Клиника, диагностика, лечение. 16-17.05.09
- •15 Семинар. Кинезиологический массаж ч 1. 20-21 июня 2009
- •16 Семинар. Кинезиологический массаж ч 2. 14-16 июля 2009
- •17 Семинар. Острый болевой синдром в шейном отделе позвоночника 17-18.10.09
- •18 Семинар. Кинезиологический массаж ч 3. 21-22.11. 2009
Глава 6 диагностика функциональных нарушений шейного отдела позвоночника
Жалобы:
Жалобы на болевые ощущения, локализующиеся в разных регионах мышечно-скелетной системы, но, что самое главное, провоцирующиеся движением в шейном отделе позвоночника. При этом важно сразу подтвердить свои предположения, выполнив пробу
2. Диагностические пробы
Проба Атона-Фишера.
Эта проба позволяет узнать: усиливают ли торзию твёрдой мозговой оболочки движения в шейном отделе (провоцируя компрессию шейных нервов и сосудов)
В норме движение в шейном отделе не должно приводить к компрессии нервов и гипотонии отдельных мышц
Методика: Больной закрывает глаза. Для проведения пробы врач располагает I пальцы своих рук, сжатых в кулак, напротив пальцев вытянутой кисти пациента. И пациент поворачивает голову вправо влево, при этом ротацию выполняет с выпрямленным шейным отделом позвоночника, с флексией, с экстензией
В норме никакое движение шеи не вызывает смещения рук.
При наличии функциональных нарушений в шейном отделе при определённом движении шеи возникает слабость определённых мышечных групп. Врач это видит по появлению смещения и асимметрию положения рук.
Необходимо определить, какой уровень шейного отдела заинтересован.
Если во время выполнения пробы рука смещается вниз, это означает, что снижен тонус мышц, поднимающих руку и усилен - её опускающих. Если рука смещается в сторону, то это означает, что снижен тонус мышц, приводящих руку и усилен - её отводящих. Если рука смещается к средней линии, то это означает, что снижен тонус мышц, отводящих руку, и повышен - её приводящих.
Движение в верхне – шейном отделе проводится преимущественно при ротации шеи в сочетании с флексией головы и приближением подбородка. Повороты головы при приближенном подбородке: проводятся в С0 – СI и СI – СII.
Движение в нижне – шейном отделе проводится преимущественно при ротации шеи в сочетании с экстензией головы.
Возможный уровень компрессии
СV . гипотония мышц: mm.Deltoid, Supraspinatus СVI . Слабая чаще всего m. Biceps (флексор плеча) и другие флексоры плеча гипотоничны.
СVII . Чаще всего слабеют разгибатели плеча и рука при пробе идёт чаще вверх. В этом случае ищем блок СVI-СVII.
Если у больного будет определяться слабость нескольких мышц в направлениях, то это значит, что есть нарушение кровоснабжения спинного мозга. Это признак, скорее всего поражения на уровне CI-СII (особенности прохождения позвоночной артерии на этом уровне).
Кроме того, учитывая особенности болевого рисунка можно определить какой вариант функционального блока может иметь решающее значение для имеющейся клиника
Дифференциально - диагностические критерии болевого синдрома разного генеза
Характеристики |
Мышечная боль |
Механизм боли |
Локальный гипертонус мышечного волокна в месте разветвления нервного окончания |
Причины возникновения боли |
1. Статическая перегрузка (удержание туловища от падения – «остановленное давление»). 2.Динамическая перегрузка (включение мышцы в движение вместо ослабленного антагониста). 3.Антагонистические взаимосвязи (активизирование антагониста при ослаблении соответствующей мышцы). |
Клиника |
1. Жалобы на боли в конкретной мышце и в зонах ее отраженной боли в области головы, шеи, плеча, руки. 2. Подтверждение характера боли при пальпации укороченной мышцы |
Визуальная диагностика |
1. Изменение контуров тела и рельефа укороченной мышцы вследствие сближения точек ее прикрепления, паттерна движения, в котором она является агонистом. 2. Голова наклонена в сторону укороченной мышцы. 3. Определяются варианты сближения регионов позвоночника на стороне боли. |
Мышечное тестирование |
1.функицональногипотоничная мышца находится на противоположной от боли стороне. 2. Если укороченная мышца-антагонист первично, гипотоничная мышца усиливается при провокации брюшка укороченной мышцы. |
Характеристики |
Связочная боль |
Механизм боли |
Гиперактивный сухожильный аппарата Гольджи приводит к гипотонии самой мышцы и к гипертонусу мышцу-антагониста |
Причины возникновения боли |
1. Интоксикация; 2. Ослабленные мышцы шеи не могут поддерживать статическое положение шейного отдела позвоночника. |
Жалобы, клиника |
1. Локальная боль в покое в шейном отделе позвоночника. 2. Боль провоцируется статической нагрузкой на отдел. |
Визуальная диагностика |
Наклон головы в противоположную от боли сторону вследствие взаимоудаления точек прикрепления ослабленной мышцы на стороне боли |
Мышечное тестирование |
Ослабленная мышца определяется со стороны болевого симптома (химического, механического, эмоционального генеза) |
Характеристики |
Суставная боль |
Механизм боли |
1. Резкое увеличение афферентных потоков в ЦНС вследствие растяжения капсулы сустава. 2. Ущемление капсулы сустава вследствие ее втяжения в полость сустава отрицательным давлением |
Причины возникновения боли |
1. Мышечная дискоординация. 2. Функциональный блок сустава. 3. Гипермобильность в соседнем сегменте. |
Жалобы, клиника |
1. Локальная боль при движении. 2. Боль в шее провоцируется вертикальной компрессией головы. 3. Боль отсутствует при пробе – движение против сопротивления |
Визуальная диагностика |
1. Суставной блок C 0-1:латерофлексия головы при прямой шее и горизонтальном плечевом поясе. 2. Суставной блок C 1-2: прямая шея, поворот головы, а также ротация регионов головы плеч. 3. Суставной блок C7Th1:прямая шея, голова по средней линии, асимметрия плечевого пояса. 4.Имеютяся признаки ротации и латерофлексии позвонков. |
Мышечное тестирование |
1. слабость ассоциированных мышц. Для суставного блока C 0-1 – двухсторонняя слабость пояснично-подвздошной мышцы; для суставного блока C7Th1 двухсторонняя слабость дельтовидных мышц. Для связочного блока - слабость верхней порции трапециевидной мышцы после провокации растяжением 2.Слабость индикаторной мышцы при провокации позвоночных суставов. |
Характеристики |
Боль, связанная с торзией твёрдой мозговой оболочки |
Механизм боли |
Боль в местах фиксации Dura mater к надкостнице в области затылка, крестца |
Причины возникновения боли |
Натяжение твердой мозговой оболочки вследствие ротации костей черепа, позвоночника, крестца |
Жалобы, клиника |
1. Жалобы на немотивированную мышечную слабость, утомляемость. 2. При повороте головы усиление слабости во всех мышцах, нарастание боли, сосудистые нарушение с преобладанием с одной стороны. Может быть, синдром обкрадывания со стороны здоровой позвоночной артерии. 3. Обязательно присутствуют признаки спазма грудобрюшной диафрагмы. |
Визуальная диагностика |
1. Ротация головы, плечевого пояса, таза в противоположных направлениях при прямой шее. 2. Усиление асимметрии и боли в вытянутых вперед руках при ротации головы.
|
Мышечное тестирование |
1. Слабость многих мышц. 2. Усиление слабых мышц при положении тела пациент на блоках. |