Цервикобрахиалгия как результат фиксации шейно-грудного перехода

 

Жалобы: боль в области шейно-грудного перехода и плечевых суставах, провоцируемая абдукцией плечевых костей.

Патогенез: По данным  George J. Goodheart концепция позвоночных сегментов, замкнутых на месте с подвздошными костями, костями черепа или крестцом, не подразумевает истинного смещения этих сегментов с их места. Эту концепцию не так уж сложно  понять, но паттерн фиксации всегда создает билатеральную слабость, которая является индексом для этой патологии.                  

Фиксация шейно-грудного соединения определяется билатеральным тестированием средней порции дельтовидной мышцы. Иногда в редких случаях слабость дельтовидных мышц сопровождается двусторонней слабостью зубчатых, но это бывает крайне редко. Это можно сделать одновременно или последовательно на каждой из сторон, что лучше проводить тестирование в положении пациента лежа на животе. В этом отношении при фиксации шейно-грудного перехода будет разумно обратить внимание на мышцы, поднимающие ребра. Эти мышцы начинаются от верхней границы костной поверхности ребра и соединяются с остистым отростком выше расположенного позвонка. Мышцы, поднимающие ребра сопро­вождают каждое ребро с двенадцатого по первое и прикрепляются к остистым отросткам выше лежащих позвонков. Например, мышца от первого ребра прикрепляется к седьмому шейному позвонку.

Из-за этого многофазного паттерна вплетающего мышцы, поднимающие ребра, так же как и длинный и короткий ротаторы, поперечные и межостистые мышцы, во многих случаях фиксации грудных позвонков включают так же и реберные фиксации. mm. levator costales

Тестируя мышцу, поднимающую ребро при выявлении реберных фиксаций, которые часто сопровождают фиксацию шейно-грудного соединения, в дополнение к выше описанным методам диагностики проверьте два верхних ребра следующим образом: надавите одновременно на первые ребра, направляя усилие с одной стороны вверх, а с другой - вниз. Иными словами, вначале подавите на первое ребро справа книзу, а на первое ребро слева кверху, затем подавите на второе ребро справа книзу, а на левое - кверху и после этого повторите ту же процедуру с первыми ребрами, поменяв направление: справа -вверх, а слева - вниз

В общих словах, ребра продемонстрируют более свободное движение в одном направлении и ограничение движения в другом. В таком случае вам следует вспомнить, что мышца, поднимающая ребро проходит от реберного сустава поперечно вверх к остистому отростку выше лежащего позвонка. Следовательно, при наличии шейно-грудной фиксации вы соответственнообнаружите фиксацию трех верхних ребер, соответствующую местам прикрепления данных мышц к седьмому шейному, первому и второму грудным позвонкам.

Несмотря на то, что вы выявляете движение по вертикали, давя на ребра кверху с одной стороны и книзу с другой при определении стороны фиксации, давление следует производить в область реберного сустава, в место соединения ребра с поперечным отростком позвонка и движение направлено в основном в заднепереднем направлении. На одной стороне вы почувствуете фиксацию, недостаток движения; на другой стороне определиться относительная свобода движения. Если фиксирована задняя сторона, попытайтесь сдвинуть первое ребро, например, справа относительно второго ребра слева.