Дифференцированность методов мануальной терапии в зависимости от вида функционального блока

 

Функциональный блок мышечного генеза (вертебральная сублюксация)	Функциональный блок мышечного генеза, осложнённый торзией твердой мозговой оболочки (Имбрикация)	Функциональный блок суставного генеза (вертебральная фиксация)	Функциональный блок внутрикостного генеза (внутрикостная сублюксация)
Комбинация движе­ний: сочетание эк­стензии (флексии) с ротацией и латерофлексией в одну сто­рону	Та же	Комбинация движе­ний: сочетание эк­стензии (флексии) с ротацией и латерофлексией в разные стороны	Комбинация дви­жений: сочетание экстен­зии с латеральным смещением или флексии с меди­альным смещением
Терапевтическая локализация на остистый отросток	Та же на фоне выполненной тракции	На уровне суставной щели, поперечного отростка или остистого отростка соседних позвонков	Остистый и поперечный отростки одного и того же  позвонка
Провокация в направлении ротации	То же, но на фоне ротации		Линейное смещение в суставе
Цель мануальной терапии: восстано­вить движение по­средством изменения направления ротации при сохранении на­правления латерофлексии и флексии (экстензии	изменения направления ротации при сохранении на­правления латерофлексии и флексии (экстензии) на фоне выполняемой ротации	Цель мануальной терапии: восстано­вить движение по­средством изменения проведения отсутству­ющих линейных сме­щений в вентро-кранио-латеральном направлении	Цель мануальной терапии:восстановить дви­жение посред­ством изменения направления ли­нейных смещений в латеральном или медиальном смещении

 

 

 

 

4.Функциональнеы блоки связочного генеза

Патогенез:

1. перерастяжение волокон связки (статическая, динамическая перегрузка);

2. нарушение координации между активностью мышечных ве­ретен и сухожильного аппарата Гольджи  внутри  отдельной мыш­цы или между мышцами-антагонистами;

3. снижение афферентации связочного аппарата ассоциа­тивного сустава, (связанного с исследуемым суставом по закону перекрестного движения паттерна ходьбы: верх-низ, правая-левая сторона);

4. интоксикация различного генеза.

Вариант остановки спиралевидного движения представлен на рис. 2.35.

 

Рис.2.35. Функциональный блок связочного генеза в виде остановки спирале­видного движения на этапе латерофлексии (заштриховано). Необходимое движение - вентральное (дорзальное) смещение позвонка или ритмическая мобилизация укороченных связок в направлении их растяжения.

 

Визуальные критерии:

-  изменение длины связок (укорочение,    растяжение), сопро­вождаемое нарушением параллельности суставных поверхностей прилежащих суставов;

-  для позвоночных двигательных сегментов - асимметричное положение позвонка, сформированное без учета закономерности спиралевидного движения;

- для сочленений таза - формирование скрученного таза по двум плоскостям в сочетании с   флексией обеих половин таза.

Пассивные угловые движения ограничены в направлении рас­тяжения укороченной связки.

Воспроизведение рисунка боли - пассивным угловым движе­нием в направлении растяжения исследуемой связки или просто при ее пальпации.

Тестирование мышц - исходно мышцы, окружающие сустав, не имеют признаков функциональной слабости.

Терапевтическая локализация на сустав функциональной сла­бости индикаторной мышцы не вызывает.

Провокация - пассивное угловое движение в суставе в направ­лении растяжения укороченной связки.

Повторное тестирование мышц - появление функциональ­ной слабости в мышцах, ассоциированных со связочными блока­ми. Эти мышцы имеют следующие анатомические особенности:

-  изначально отсутствуют признаки функциональной слабости;

-  расположены только рядом с суставом и вплетаются в исследуемые связки;

-  направление   их сокращения совпадает с направлением со­кращения связок.

Индикаторные мышцы:

• для шейного отдела позвоночника - верхняя порция трапеци­евидной мышцы. Ее тестирование представлено на рис.2.37;

•  для грудного отдела позвоночника - средняя и нижняя пор­ция трапециевидной мышцы. Ее тестирование представлено на рис.2.38;

 

   

Рис.2.37. Тестирование верхней порции трапециевидной мышцы (направление сопротивление руки врача указано стрелкой).

Рис.2.38. Тестирование средней и нижней порции трапециевидной мышцы (направление сопротивления руки врача указано стрелкой).

 

Повторная терапевтическая локализация на одну из выше­перечисленных структур: на исследуемую связку, ассоцииро­ванную связку (связанную с исследуемой перекрестным паттер­ном ходьбы), висцеральный орган, мозг - вызывает усиление ассоци­ированной мышцы.

Височное постукивание. Реакция считается положительной, если выполнение височного постукивания не возвращает состоя­ние функциональной слабости исследуемых мышц.

Мануальная терапия направлена:

- на связки, формирующие болевой синдром и/или на ассоциативные связки (связанные по закону перекрестного пат­терна) - высокочастотная мелкоамплитудная ритмическая мобили­зация сустава в направлении сокращения - растяжения связки;

-  на восстановление функции соответствующего висцерального органа выявленного по положительной терапевтической локали­зации.